ТЕМЕННАЯ ОБЛАСТЬ

ТЕМЕННАЯ ОБЛАСТЬ [regio parietalis (PNA, JNA, BNA)] — область свода черепа в пределах теменных костей.

На скелете боковыми границами Т. о. являются верхние височные линии (lineae temporales sup.) теменных костей; передняя граница проходит по линии венечного шва (sutura coronalis), соединяющего лобную и теменные кости, задняя — по линии ламбдовидного шва (sutura lambdoidea), соединяющего теменные кости с затылочной (см. рис. 1 к ст. Голова).

В Т. о. различают следующие слои: кожу, подкожную клетчатку, сухожильный шлем, или надчерепной апоневроз (galea aponeurotica) надчерепной мышцы, подапоневротиче-скую клетчатку, надкостницу, под-надкостничную клетчатку, теменные кости, мозговые оболочки.

Кожа Т. о. прочно связана фиброзными перемычками с сухожильным шлемом, вследствие чего она мало подвижна. Подкожная клетчатка богата потовыми железами, в ней проходят сосуды и нервы теменной области. Сухожильный шлем является монолитным сухожильным растяжением, соединяющим лобное и затылочное брюшки затылочно-лоб-ной мышцы, под к-рым залегает слой рыхлой клетчатки, отделяющий шлем от надкостницы. Этим определяется возможность скальпирования кожных покровов головы вместе с сухожильным шлемом при нек-рых видах травмы черепа. Надкостница соединена с костями черепа посредством поднадкостничной клетчатки; однако вдоль линии швов черепа надкостница прочно сращена с ними. Теменные кости отличаются легкостью и прочностью. У новорожденных на стыке между теменными, лобной и затылочной костями сохраняются участки соединительной ткани (так наз. роднички), к-рые обычно окостеневают в течение 1,5 лет. Незаращение родничков в более поздние сроки является существенным признаком нарушения общего развития ребенка. С внутренней поверхности кости черепа лишены надкостницы и непосредственно прилегают к твердой оболочке головного мозга (dura mater encephali). На внутренней поверхности костей имеются углубления от прилегающих артерий, пахионовых грануляций и извилин мозга.

Соответственно средней линии свода черепа, разделяя полушария мозга, располагается так наз. серп большого мозга (falx cerebri), являющийся отростком твердой оболочки головного мозга (см. Мозговые оболочки). На всем протяжении серпа, в верхней его части расположен верхний сагиттальный синус (sinus sagitta-lis sup.), относящийся к венозной системе головного мозга (см.). Поперечник сагиттального синуса вместе с лакунами по обе стороны сагиттального шва (sutura sagittalis) занимает в пределах Т. о. примерно 25—30 мм, что учитывают при трепанации в этой области и оценке ранений в зоне сагиттального шва.

Сосуды и нервы проникают в Т. о. со стороны лба, затылка и из височных областей, откуда они направляются радиально к Т. о. Здесь сосуды связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими коллатеральные сети, переходящие на противоположную сторону. Артериальная сеть Т. о. представлена ветвями надглазничной артерии (a. supraorbitalis), происходящей из системы внутренней сонной артерии (a. carotis int.), к-рая анастомози-рует с ветвями поверхностной височной (a. temporalis superficialis), задней ушной (a. auricularis post.) и затылочной (a. occipitalis) артериями, происходящими из системы наружной сонной артерии (a. carotis ext.). В венозной системе свода черепа различают три вида сосудов: внечерепные вены мягких тканей, диплоэтические вены (vv. diploicae), заложенные в губчатом слое костей, и синусы твердой мозговой оболочки. Вены покровов черепа и вены губчатого слоя кости сообщаются с синусами твердой мозговой оболочки посредством эмиссарных вен (vv. emissaride). Из них наиболее постоянной является теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis), к-рая открывается в верхний сагиттальный синус.

Лимф, сосуды Т. о. впадают в пред-ушные (noduli lymphatici preauri-culares) и нижнеушные (noduli lymphatici infraauriculares) лимф, узлы.

Чувствительные нервы переходят в Т. о. из лобной, височной и затылочной областей, сопровождая артерии и вены.

Особенностью проникающих повреждений Т. о. (помимо опасности повреждения мозга) является опасность нарушения целости верхнего сагиттального синуса, к-рое сопровождается обильным кровотечением (см.) и требует неотложного оперативного вмешательства (см. Черепномозговая травма). Вдавленные (закрытые) переломы теменных костей также требуют оперативного вмешательства как при наличии, так и при отсутствии неврол. симптоматики сдавления головного мозга (см.).

В Т. о. могут встречаться дермоидные кисты (см. Фурункул) и др. Как правило, эти процессы имеют здесь ограниченное развитие, что объясняется плотностью тканей, покрывающих череп в этой области.

Через Т. о. проходят оперативные доступы при нек-рых нейрохирургических операциях. Чаще всего эти доступы используют для обнажения верхней поверхности теменной доли головного мозга, проникновения в продольную щель большого мозга и для выполнения операций при повреждении верхнего сагиттального синуса. Кожно-апоневротический и костный лоскуты для доступа к теменной доле формируют дугообразным разрезом, вершина к-рого проходит в 20—30 мм от сагиттального шва, а основание достигает височной мышцы (см. Гидроцефалия) с целью создания оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга в субарахноидальное пространство (операция Антона — Браманна).

См. также Череп.

Библиография: Золотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 1, с. 6, М., 1964; И р г e р И. М. Нейрохирургия, М., 1982; Л у б о ц к и й Д. Н. Основы топографической анатомии, с. 230, М., 1953; Островерхов Г. Е., Л у-боцкий Д. Н. и Бомаш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, М., 1972; Хирургия центральной нервной системы, под ред. В. М. Угрю-мова, т. 1, Л., 1969.

Г. Е. Островерхов.