ТАДЖИКСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Внебольничная помощь. С целью приближения специализированной медпомощи к населению создана сеть диспансеров, амбулаторно-поликлинических учреждений и др. В 1980 г. внебольничная специализированная помощь оказывалась как в специализированных кабинетах поликлиник, так и в 17 противотуберкулезных, 3 онкологических, 15 кожно-венероло-гических, 7 психоневрологических, 3 эндокринологических диспансерах. В республике функционирует 5 врачебно-физкультурных диспансеров и 70 станций и отделений скорой медицинской помощи.

Число врачебных посещений выросло на 1 жит. с 1,8 в 1940 г. до 7,3 в 1981 г. (с учетом врачебных посещений больных на дому).

Охрана материнства и детства. Высокие показатели рождаемости, значительный процент детей в республике подчеркивают исключительную важность проблемы охраны здоровья женщин и детей.

Первые учреждения охраны материнства и младенчества были организованы в 1925 г. в г. Душанбе.

В дальнейшем с каждым годом расширялась сеть родовспомогательных И детских лечебно-профилактических, дошкольных и санаторных учреждений (в сельской местности они создавались по типовому проекту и с привлечением средств колхозов и совхозов); увеличивалось количество родильных, гинекологических и детских коек.

В 1980 г. в Т. функционировало 12 родильных домов и 66 родильных отделений на 3992 койки; 140 детских б-ц и отделений на 6503 койки. Большое внимание уделяется вопросам организации специализированной помощи детям. В 1982 г. специализированная помощь детям в амбулаториях и поликлиниках оказывалась по 18—21 специальности в городах и по 6—8 — в сельских р-нах.

В учреждениях родовспоможения созданы отделения (палаты) выхаживания недоношенных детей, при всех крупных детских б-цах — отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии, патологии новорожденных и выхаживания недоношенных. Организованы специализированные педиатрические бригады (в т. ч. реанимационные) на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи; число их постоянно увеличивается.

Для приближения квалифицированной медпомощи женщинам и детям, проживающим в отдаленных сельских местностях, на базе центральных районных б-ц (ЦРБ) созданы и функционируют передвижные акушерско-гинекологические и педиатрические бригады.

В системе здравоохранения республики создано 27 специализированных детских санаториев (кардиологические, пульмонологические, туберкулезные и др.). Развивается сеть детских' молочных кухонь (с 45 в 1975 г. до 103 в 1980 г.)’. В сельских местностях открыты раздаточные пункты. Расширяется сеть детских дошкольных учреждений. Если в 1965 г. число детей в постоянных детских яслях (садах) было равно 55,0‘ тыс., то в 1980 г. в 720 дошкольных учреждениях оно достигло 109,0 тыс.; созданы специализированные группы (ясли-сады), школы-интернаты для больных детей. Результатом этой большой работы является значительное улучшение показателей здоровья женщин и физического развития детей.

Стоматологическая помощь. Если в 1940 г. имелось 42 стоматологических и зубопротезных кабинета, в к-рых работало всего 6 стоматологов, 59 зубных врачей й 16 зубных техников, то в 1980 г. в республике функционировало 10 стоматологических поликлиник (5 — в г. Душанбе, 4 — Ленинабаде, 1 — в Курган-Тюбе) и значительное число стоматологических и зубоврачебных кабинетов в поликлиниках, больницах, при школьных учреждениях. Стоматол. помощь населению отдаленных горных р-нов оказывают специальные бригады, к-рые оснащены необходимым оборудованием. Отделение челюстно-лицевой патологии имеется в г. Душанбе (на 60 коек) и в Ленина-бадской области (на 50 коек).

Медицинская помощь работникам промышленных предприятий, строительства и транспорта является одной из важнейших задач органов здравоохранения республики. В 1947 г. в Таджикской ССР впервые были организованы МСЧ для обслуживания рабочих горнорудной промышленности в поселке Консае и для шахтеров — в г. Шурабе. В 50-х гг. в Т. функционировали 4 МСЧ со стационарами общей мощностью на 130 коек, 27 врачебных и 43 фельдшерских здравпункта. В 1963 г. был организован Республиканский диспансер по профессиональной патологии с отделением на 50 коек. В 1980 г. медпомощь рабочим оказывали 11 МСЧ со стационарами общей мощностью на 755 коек, 34 врачебных здравпункта, 321 фельдшерский и 87 цеховых участков. Кроме того, работникам промышленности специализированную медпомощь оказывают в районных, городских, областных и республиканских леч.-проф. учреждениях, а также в клиниках Таджикского медицинского института (см.).

Медицинская помощь сельскому населению. В республике проведена значительная работа по совершенствованию сельского здравоохранения. Центральные районные больницы стали центрами оказания квалифицированной и специализированной помощи сельским жителям; увеличивается объем оказываемой медпомощи сельскому населению специалистами республиканских, областных и городских клинических б-ц. Получила свое дальнейшее развитие сеть сельских врачебных' амбулаторий. Их число с 78 в 1977 г. увеличилось до 139 в 1982 г. Кроме того, на селе функционируют 114 сельских участковых б-ц, 1225 фельдшерско-акушерских пунктов.

В целях улучшения организации скорой и неотложной медицинской помощи сельскому населению создаются станции скорой помощи в районах с населением св. 100 тыс. жит.

Продолжается работа по организации межрайонных узкоспециализированных отделений (травматологии, офтальмологии, оториноларингологии, урологии и др.). Растет сеть передвижной мед. службы (врачебных амбулаторий, женских и детских консультаций, флюорографических, физиотерапевтических кабинетов, клин, лабораторий и др.). Шире стали использоваться средства сан. авиации. В апреле 1983 г. в г. Душанбе было проведено Всесоюзное совещание по обмену опытом организации медико-санитарного обеспечения чабанов, занятых отгонным животноводством.

Разработан план мероприятий по дальнейшему улучшению мед.-сан. обеспечения и совершенствованию охраны здоровья сельского населения. Совместно с другими министерствами и ведомствами предстоит осуществить работу по строительству на селе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и участковых б-ц по типовым проектам. Для этих целей широко привлекаются средства колхозов и , совхозов.

Санитарно-эпидемиологическая служба в Таджикской ССР начала развиваться с 1928 г., когда было принято специальное постановление о сан. органах республики и был организован санитарно-противоэпидемический отдел при Наркомздраве. Первыми сан. учреждениями в республике были малярийные, пастеровские и химико-бактериологические станции (в г. Кулябе, Душанбе и Ходженте); первыми комплексными сан. учреждениями — СЭС, к-рые начали создавать в 1932 г. В 1980 г. сан.-эпид. служба была представлена 57 СЭС, 2 дезинфекционными и 1 противочумной станциями. В составе СЭС развернуто 80 бактериологических и сан.-гиг. лабораторий, в т. ч. 13 — по коммунальной гигиене, 12 — по гигиене питания, 9 — промышленных, а также радиологические, токсикологические, физико-химические и другие лаборатории.

Значительное внимание уделяется благоустройству городов и других населенных мест, охране окружающей среды. В республике действует 559 водопроводов и 294 системы канализации (1980), введено в эксплуатацию 95 газопылеулавливающих сооружений.

Развитие сети сан.-эпид. учреждений, укрепление их материально-технической базы позволило усилить государственный сан. надзор, увеличить количество и улучшить качество лаб. методов контроля, что привело к снижению инф. заболеваемости и обеспечило сан.-эпид. благополучие республики.

Санаторно-курортная помощь. Многие леч. источники минеральных вод на территории Т. были известны с давних пор, однако развитие курортного дела в республике началось лишь в 30-е гг. Так, в 1934 г. на высоте 1740—1960 м над ур. м. начал функционировать первый в республике климатобальнеологический курорт Ходжа-Обигарм на 25 сезонных коек. В 1947 г. был организован курорт Обигарм на 50 сезонных коек. В 1953 г. в кишлаке Шоамбары (26 км от г. Душанбе) открылся бальнеологический санаторий на 25 сезонных мест; в 1954 г. недалеко от Ура-Тюбе начала функционировать сезонная водолечебница «Хаватаг», а в 1959 г.— сезонная водолечебница «Гармчашма» на .25 коек (на Памире). В 1977 г. открылся санаторий «Уратюбе» на 350 мест летом и 150 мест зимой. В республике имеются соленые озера с лечебной иловой грязью (Аксукон и Танапчи и др.).

Все санатории специализированы. На курорте Ходжа-Обигарм лечатся люди, страдающие заболеваниями органов движения, сердечнососудистой системы, хрон, патологией женских половых органов и верхних дыхательных путей. На курорте Обигарм успешно лечат нервные, гинекологические и кожные, а в санатории Шоамбары — же л. -ки ni. и печеночные заболевания. Санатории «Уратюбе» и «Зум-рад» в основном кардиологического профиля.

За годы Советской власти в санаториях Т. выстроены новые типовые корпуса, в них значительно увеличен коечный фонд, механизированы трудоемкие процессы, улучшено обеспечение мед. кадрами. В 1981 г. в санаториях и учреждениях отдыха Таджикской ССР лечилось и отдыхало 154 353 чел., в том числе в домах отдыха и пансионатах 22 689 человек.

Организован промышленный розлив вод Шоамбары, Файзабад, Ан-зоб и др.

Санитарное просвещение. В годы становления Советской власти сан.-просвет, работа в Т. проводилась в основном мед. работниками военно-санитарных частей. Мероприятия органов здравоохранения по борьбе с болезнями в известной мере тормозились существовавшими в то время у большей части населения суевериями и предрассудками, негативным отношением к советской медицине. К сан.-просвет. работе с самых первых дней Советской власти привлекались учителя и другие представители интеллигенции, владевшие местным языком и пользовавшиеся авторитетом у населения. В 30-е гг. по вопросам охраны здоровья начали организовываться различные выставки. Все больше издавалось листовок, памяток, плакатов, методических сборников и других сан.-просвет. материалов. Первый Дом санитарного просвещения в республике был организован в г. Душанбе в 1938 г. Мед. и гиг. воспитание населения в 1980 г. осуществлялось 25 домами и 13 кабинетами санпросвещения, 126 народными ун-тами и 25 ф-тами здоровья.

Аптечное дело. До революции на всей территории нынешнего Т. была всего лишь одна маленькая частная аптека в г. Ходженте, к-рая в 1917 г. была закрыта. В 1924 г. была открыта первая в республике аптека в г. Душанбе; в ней работали 4 фармацевта. В том же году был организован первый магазин сангигиены. В 1929 г. при Наркомздраве республики было создано Главное аптечное управление, в ведении к-рого находилось уже 10 аптек. В 1940 г. в Таджикской ССР функционировала 71 аптека (12 — в городах и 59 в сельской местности).

В 1980 г. аптечная сеть республики состояла из 4 областных и 1 городского аптечных управлений, 4 аптечных складов, 4 контрольно-аналитических лабораторий, 352 аптек (147 — в городах и 205 — в сельской местности), 36 центральных районных, 13 больничных и 8 межбольничных аптек, 583 аптечных пунктов и 18 филиалов аптек. В республике функционирует фарм. фабрика, выпускающая, продукцию 67 наименований лекарственных средств, с годовым объемом выпуска товаров на 920 тыс. рублей.

Наряду с количественным ростом аптечной сети неизмеримо выросли и улучшились ее качественные показатели. Аптеки оснащены усовершенствованным оборудованием и совр. аптечной мебелью, по-новому спланировано использование производственной площади аптек; введено много новшеств по облегчению труда фармацевтов.

Внедряются новые прогрессивные формы обслуживания населения: действует 11 кабинетов фарм. информации, по рецептам врачей производится отпуск медикаментов через филиалы аптек при крупных поликлиниках и др.

Повышение материального благосостояния и культурного уровня трудящихся, приближение мед. и лекарственной помощи к населению, увеличение бюджетных ассигнований леч.-проф. учреждений на приобретение медикаментов способствовало резкому увеличению отпуска лекарственных средств и изделий мед. назначения.

Развитие медицинской науки. До революции Т. представлял собой белое пятно для науки. После установления Советской власти ученые — представители русского и других народов СССР стали пионерами в создании совр. медицины в Т. Уже в первые годы образования Таджикской АССР с помощью русских ученых А. А. Макарьина, Л. Ф. Парадоксова, М. Н. Кешишяна, А. И. Шуренковой и др. было начато изучение краевой патологии, в первую очередь массовых инфекционных и паразитарных болезней края. Еще в конце 20-х гг. внимание исследователей привлекали вопросы проф. патологии, эпидемиологии и профилактики инф. болезней, оздоровления окружающей среды, улучшения водоснабжения городов и сел, борьбы с малярией и другими тропическими болезнями. Начиная с 1928 г. изучением инф. патологии и паразитарных болезней занимался E. Н. Павловский, организовавший и возглавивший ряд крупных экспедиций. В 1930 г. в республику прибыла первая крупная экспедиция Центрального тропического ин-та, к-рую возглавлял Е. И. Марциновский. Однако этих исследований было недостаточно для разрешения многочисленных задач, стоявших перед мед. наукой республики. Надо было создавать собственные научные кадры и учреждения. В начале 30-х гг. в гг. Душанбе и Ходженте были организованы 4 НИИ.

С 1935 г. ученые совместно с практическими работниками приступили к изучению таких широко распространенных тогда заболеваний, как малярия и кишечные инфекции, клещевой спирохетоз, лейшманиозы, бруцеллез и др., начали разрабатывать вопросы водоснабжения населенных мест, оздоровления населения, проводились практические мероприятия по предупреждению карантинных заболеваний.

Значительное развитие медицинской науки наблюдалось в послевоенные годы. В 1946 г. из Т. в научные учреждения Москвы была командирована группа врачей.

Созданный в 1959 г. в г. Душанбе при АН Таджикской ССР Ин-т краевой медицины (ныне — Институт гастроэнтерологии) начал свою деятельность с изучения вопросов питания населения, народной медицины, использования местных лекарственных трав, курортных ресурсов. В 1971 г. была организована проблемная лаборатория патологии женщин, наследственных и врожденных заболеваний, на базе к-рой в 1980 г. был создан НИИ материнства и детства.

В популяризации и внедрении достижений мед. науки в практику важную роль выполняет журнал «Здравоохранение Таджикистана», издаваемый с 1933 г.

С каждым годом растет число уче-ных-медиков из национальных кадров. В 1981 г. в республике было св. 300 врачей с учеными степенями, в т. ч. 51 доктор мед. наук. Среди них 16 чел. имеют почетное звание засл. деятеля науки, двое избраны в состав АМН СССР, двое — в состав АН Таджикской ССР, четверо удостоены звания лауреата премии имени Абу Али Ибн-Сины. Не только в республике, но и за ее пределами известны имена М. Г. Гулямова, Ю. Б. Исхаки (см. т. 10, доп. материалы), X. X. Мансурова, Ю. Н. Нуралие-ва, А. Т. Пулатова, Я. А. Рахимова, К. Т. Таджиева, Н. У. Усманова, К. А. Хасановой, А. И. Шуренковой и др.

В 1982 г. в Таджикской ССР функционировало 24 республиканских научных мед. об-ва.

Все научно-исследовательские работы, проводимые в системе здравоохранения, координирует и контролирует функционирующий с 1932 г. при М3 республики Ученый медицинский совет.

Бюджет здравоохранения. Из года в год увеличиваются ассигнования на нужды здравоохранения. В 1981 г. бюджет здравоохранения составлял 161,0 млн. руб., что в 23 раза больше, чем в 1940 г., когда на здравоохранение выделялось только 6,9 млн. руб.

Таблица 1

РОСТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОШИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИИ ТАДЖИКСКОЙ ССР, МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ ПО СРАВНЕНИЮ С ДОРЕВОЛЮЦИОННЫМ ПЕРИОДОМ (с 1913 по 1980 г.; чел.)

Таблица 2

ДИНАМИКА РОСТА ЧИСЛА БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИИ ТАДЖИКСКОЙ ССР, КОЙКАМИ ПО СРАВНЕНИЮ С ДОРЕВОЛЮЦИОННЫМ ПЕРИОДОМ (1913 — 1981 гг.)

Библиография: Народное хозяйство СССР в 1982 г., Статистический ежегодник, М., 1983.

И. А. Саженин.