ТАЗОВАЯ АНГИОГРАФИЯ

Тазовая артериография используется с целью уточнения локализации, характера и степени поражения подвздошных артерий и их ветвей; определения локализации и распространенности опухоли (рис.); дифференциальной диагностики опухолевого и воспалительного процессов, диагностики внематочной беременности, а также для оценки состояния пересаженной почки при ее подключении к общей подвздошной артерии (см. Пересадка почки).

Выполнение тазовой артериографии начинают с пункции бедренной артерии и ретроградной катетеризации подвздошных артерий и аорты по методике Сельдингера (см. Сельдингера метод). В зависимости от диагностической задачи либо ограничиваются общей тазовой артериографией, вводя контрастное вещество в брюшную часть аорты над ее бифуркацией, либо вводят контрастное вещество одновременно или последовательно в общие подвздошные артерии с двух сторон. Затем проводят селективную (избирательную) артериографию таза: контрастирование внутренней подвздошной артерии, маточной артерии, яичниковой артерии и др.

Селективную артериографию внутренних подвздошных артерий (одно- или двустороннюю) и суперселективную артериографию ее ветвей осуществляют с целью получения изображения мелких внутриорганных сосудов матки и ее придатков, предстательной железы, мочевого пузыря, полового члена и др. С этой целью вводят в общую подвздошную артерию специальный зонд с кончиком особой формы (напр., петлеобразной), что облегчает целенаправленную селективную катетеризацию нужного сосуда. Вводят 10— 20 мл 65% раствора трийодированно-го контрастного вещества (скорость введения препарата зависит от его температуры) и делают снимки в прямой проекции; серийная съемка производится со скоростью 1—2 кадра в сек., в течение 5— 8 сек.

Тазовую флебографию начали применять в клинике с начала 50-х гг. 20 в. Она показана с целью диагностики заболеваний вен таза (пороки развития, тромбоз, варикоз и др.); диагностики опухоли; определения степени местного распространения злокачественных опухолей органов малого таза; уточнения наличия метастазов опухоли в лимфатические узлы, расположенные по ходу пристеночных вен и магистральных стволов подвздошных вен; контроля эффективности лучевой терапии опухолевых поражений подвздошных лимф, узлов.

Тазовая флебография может проводиться с помощью нескольких способов: путем чрескостного введения контрастного вещества в губчатое вещество лонных, седалищных, подвздошных костей и др. (чрескостная флебография); внутривенного введения контрастного вещества в бедренные, большие подкожные вены бедра, вены полового члена (см. Катетеризация вен пункционная); введения контрастного вещества в мышечный слой стенки матки, пещеристые (кавернозные) тела полового члена (пенальная флебография), клитора (висцеральная флебография).

Специальными противопоказаниями к висцеральной флебографии являются: наличие рака или подозрение на рак эндометрия, беременность, острые и подострые воспалительные заболевания гениталий, состояния гениталий, препятствующие исследованию (девственность, атрофические или гипопластические процессы).

См. также Флебография.

Библиография: Грязнова И. М. Рентгенопельвеография, флебография, эндоскопия в гинекологии, М., 1965; Клиническая ангиография, под ред. М. И. Кузина и др., с. 148, М., 1973; Пытель А. Я. и Мгалоблишвили Г. И. Тазовая флебография и ее диагностическое значение, Ташкент, 1965; Руководство по ангиографии, под ред. И. X. Рабкина, с. 259, М., 1977; Burri С. u. Ahnеfeld F. W. Cava-Katheter, B. u. a., 1977, Bibliogr.

А. П. Савченко.