ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Листок нетрудоспособности (син.: больничный лист, больничный листок, бюллетень) — документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность рабочих, служащих и колхозников, дающий право невыхода на работу, на отпуск и на получение денежного пособия из средств социального страхования. Листок нетрудоспособности обеспечивает учет, отчетность и возможность изучения заболеваемости с временной потерей трудоспособности (см. Нетрудоспособность).

Выдача, продление и закрытие Листков нетрудоспособности производятся в соответствии с инструкцией ВЦСПС и М3 СССР врачами леч.-проф, и сан.-проф, учреждений М3 СССР и Мин-ва путей сообщения. Врачам леч. учреждений других ведомств право выдачи Л. и. может быть предоставлено по особым распоряжениям М3 СССР или мин-ва здравоохранения союзной республики, согласованным с ВЦСПС.

Л. н. выдается в случае болезни и увечья, беременности и родов, по уходу за больным членом семьи, в связи с карантином, а также в случаях временного отстранения от работы работников пищевой промышленности, предприятий общественного питания, торговли, детских учреждений — носителей возбудителей острозаразных заболеваний, при направлении на сан.-кур. лечение (только на число дней, недостающих к отпуску).

В местностях, где нет лечащих врачей, на плавающих судах это право по решению соответствующих органов здравоохранения предоставляется фельдшеру — зав. медпунктом, с последующим врачебным контролем.

При выдаче Л. и. и определении сроков его продления лечащий врач основывается на всестороннем мед. освидетельствовании больного, выявлении временной нетрудоспособности (определение вида, причины нетрудоспособности, степени выраженности функц, изменений, исхода болезни и трудового прогноза) и на анализе трудовой деятельности больного.

Листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности (исключение составляют случаи утраты трудоспособности в результате бытовых травм, при которых Л. н. выдается лишь с 6-го дня, а на первые 5 дней нетрудоспособности выдается справка, и случаи заболеваний, травм, возникших вследствие опьянения, когда вместо Л. н. выдается справка). Лечащий врач единолично может выдать Л. н. каждый раз на срок не более чем на 3 дня, а в общей сложности не более чем на 6 дней. Продление Л. и. сверх 6 дней с момента наступления нетрудоспособности и все последующие продления осуществляются лечащим врачом только с утверждения или главврача, или ВКК (см. Врачебно-консультационная комиссия), или заведующего отделением, если главврач возложил на него эту функцию. В леч. учреждениях с одним врачом этот врач выдает Л. н. единолично в течение всего времени заболевания.

Л. н. длительно болеющих оформляются не более чем на 4 мес. со дня наступления нетрудоспособности и не более 5 мес. при повторных случаях (при одном и том же заболевании) в общей сложности в течение последних 12 месяцев.

При заполнении Листка нетрудоспособности в нем подчеркивается слово «первичный» или «продолжение» в зависимости от того, выдается листок первый раз или является продолжением предыдущего. Затем записывается название, адрес лечебного учреждения, дата выдачи Л. н., фамилия, имя, отчество, возраст, пол и место работы больного и ставится печать леч. учреждения (в правом верхнем углу Л. н. при выдаче и внизу при выписке на работу или при выдаче больному продолжения Л. и.). В графе «Диагноз» указывается нозологическая форма заболевания, особенность его течения и степень выраженности нарушенных функций, обусловивших временную нетрудоспособность, а в графе «Заключительный диагноз» — основное заболевание, послужившее причиной нетрудоспособности; не допускается замена названия заболевания его симптомами. Обе эти графы нельзя заполнять на латинском языке.

В графе «Вид временной нетрудоспособности» указывается причина, обусловившая временную утрату трудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту; по уходу за заболевшим членом семьи; карантин; сан.-кур. лечение; протезирование; дородовой или послеродовой отпуск).

В графе «Режим» устанавливается предписанный режим (стационарный, постельный, амбулаторный, санаторный, домашний). При выявлении нарушении режима в Л. н. отмечается дата нарушения и в чем оно выражалось (больной не явился на прием к врачу без уважительной причины, не явился к назначенному сроку на ВКК или ВТЭК).

В случаях направления на ВТЭК (см. Врачебно-трудовая экспертная комиссия) в соответствующей графе проставляется дата направления. При вынесении ВТЭК экспертного решения о признании больного инвалидом леч. учреждение закрывает Л. н. днем регистрации документов во ВТЭК.

Лицо, получившее закрытый Листок нетрудоспособности, представляет его администрации учреждения или предприятия в день выхода на работу по окончании временной нетрудоспособности. на оборотной стороне Л. н. оформляется решение профсоюзной организации об оплате листка. Неправильная выдача или неправильное заполнение Л. и. влечет за собой дисциплинарную или уголовную ответственность.

Анализ заболеваемости по Л. н. является основанием для разработки лечебно-профилактических мероприятий. Он может быть проведен по углубленной программе, позволяющей анализировать заболеваемость по возрасту, полу, профессии, стажу работы, выявить группу часто и длительно болеющих и т. д. (см. Заболеваемость).

См. также Документация медицинская.

Библиография: Медицинское обслуживание, Экспертиза нетрудоспособности, М., 1978; Руководство по врачебно-трудовой экспертизе, под ред. Ю. Д. Арбатской, М., 1977; Социальная гигиена и организация здравоохранения, под ред. А. Ф. Серенко и В. В. Ермакова, с. 272, 554, М., 1977.

И. Г. Лаврова.