ЛИПЕМИЯ

Липемия (lipaemia; греч. lipos жир + haima кровь) — наличие жира (нейтральных жиров или триглицеридов) в крови. Понятие «Липемия» в повседневной клинической практике нередко употребляют в смысле «гиперлипемия», т. е. повышенное содержание жира в крови, или даже отождествляют с термином «гиперлипидемия», что является не совсем правильным, т. к. понятие «гиперлипидемия» включает в себя не только гипертриглицеридемии), что характерно для Липемии, но и гиперхолестеринемию (см.).

Липемия характеризуется тем, что плазма (или сыворотка) крови имеет опалесцирующий молочный (иногда кремовый) цвет, издавна наблюдавшийся врачами при кровопускании. В 1774 г. Хьюсон (W. Hewson) установил, что причиной этого является высокая концентрация жира (т. е. триглицеридов) в крови.

Однако учитывая, что все липиды плазмы крови, в т. ч. триглицериды, находятся в ней не в свободном виде, а в составе сложных липидобелковых комплексов — липопротеидов, можно говорить, что причиной Л. является накопление в сыворотке крови липопротеидов, богатых триглицеридами,— хиломикронов или липопротеидов очень низкой плотности или тех и других одновременно. Именно накопление этих классов липопротеидов в сыворотке крови придает ей характерный для липемической сыворотки крови вид. Повышение концентрации триглицеридов в крови (норма 50 —190 мг%) всегда сопровождает Л. Липемия является характерным признаком некоторых типов гиперлипопротеинемий, напр. гиперлипопротеидемий I, IV и V типов (см. Липопротеиды).

Причины развития Л. могут быть различны. В физиологических условиях Липемия наблюдается после приема жирной пищи (алиментарная Л.) и характеризуется появлением в плазме крови хиломикронов (serum chylosum). Алиментарная Л. достигает максимума через 3—6 час. после приема жирной пищи и прекращается через 8— 10 час. Причиной Л. может быть также усиление мобилизации жирных к-т из жировых депо (Л. при голодании, кровопотере, а также при тяжелых анемиях различного происхождения, сахарном диабете, панкреатите, поражениях почек с нефротическим синдромом, гликогенозах), генетически обусловленная недостаточность липопротеидлипазы (семейная гиперхиломикронемия), усиленное образование липопротеидов очень низкой плотности или замедленный их катаболизм (при различных заболеваниях паренхиматозных органов, алкоголизме, отравлениях и т. д.). Умеренная Л. наблюдается также при беременности вследствие увеличения содержания в крови липопротеидов очень низкой плотности.

Если Л. сопровождается накоплением только хиломикронов, то после стояния сыворотки крови в течение ночи в холодильнике однородная жидкость делится на два слоя: верхний, сливкообразный, и нижний, прозрачный. При высоком содержании в сыворотке крови липопротеидов очень низкой плотности в отсутствие хиломикронов сыворотка крови даже после длительного стояния в холодильнике продолжает быть однородно мутной. При одновременном высоком содержании в сыворотке крови хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности наблюдается всплытие хиломикронов и сохранение мутности в нижнем слое жидкости. Тест «стояния сыворотки в холодильнике» широко используется в лабораторной диагностике при фенотипировании гиперлипопротеинемий.

У здоровых лиц алиментарная Л. легко устраняется внутривенным введением гепарина, который активирует фермент Липопротеиды, нарушения липопротеидного обмена).

См. также Жировой обмен.

Библиография: Липиды, под ред. С. Е. Северина, с. 103, М., 1977, библиогр.; Фенотипирование гиперлипопротеидемий, сост. А. Н. Климов и др., М., 1975; Lipids and lipidoses, ed. by G. Schettler, B., 1967; Treatment of the hyperlipidemic states, ed. by H. R. Casdorph, Springfield, 1971.

A. H. Климов.