ЛИТОВСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Литовская ССР в годы Советской власти развивалась быстрыми темпами. Из аграрного края Литва превратилась в высокоразвитую, индустриально-аграрную республику. Объем валовой продукции промышленности в 1978 г. превышал в 51 раз уровень довоенного 1940 г. Часть продукции поставляется в другие союзные республики, а также на экспорт более чем в 80 зарубежных стран. Годовой объем валовой продукции сельского хозяйства в 1977 г. в 2 с лишним раза превысил объем 1940 г. Урожайность зерновых культур за эти же годы возросла более чем в 3 раза. Поголовье крупного рогатого скота удвоилось, а птицы — увеличилось в 2,9 раза.

Естественное движение населения. По переписи 1970 г., 80% населения республики литовцы; кроме того, в Литовской ССР живут русские, поляки, белорусы, украинцы и др. Средняя плотность населения 52 чел. на 1 км² (1978). Доля городского населения возросла с 23% в 1939 г. до 61% в 1979 г. Данные о естественном движении населения в республике за 1940—1978 гг. представлены в таблице 1.

Состояние здоровья населения республики характеризуется сравнительно невысокой детской смертностью — 19—17,2 на 1000 живорожденных, по данным 1970—1977 гг. (в 1940 г. она составляла 122 на 1000 живорожденных), низкой смертностью населения от инф. заболеваний и значительно возросшей продолжительностью жизни. По данным переписи 1959 г., в республике жило ок. 322,2 тыс. жит. в возрасте 60 лет и старше, в 1970 г. их было уже 467,4 тыс. чел. Средняя продолжительность жизни в 1958—1959 гг.достигла 68 лет, в 1963—1964 гг.— 71 года, а в 1968—1969 гг.— 72 лет и удерживается на этом уровне (в 1926 г. составляла ок. 32 лет).

В структуре причин смерти первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе — злокачественные новообразования, третье — заболевания дыхательных органов (кроме туберкулеза), травматизм и несчастные случаи.

Благодаря массовым проф. мероприятиям, вакцинации, применению эффективных лекарственных средств, улучшению сан. состояния и уровня жизни не только снизилась заболеваемость инф. заболеваниями по сравнению с дореволюционным периодом, но многие из них полностью ликвидированы (напр., сыпной и возвратный тифы, трахома, оспа, малярия, бруцеллез, сибирская язва). Почти полностью ликвидирована дифтерия.

Резко снизилось число кишечных и детских инфекций. С 1959 г. проводится массовая вакцинация детей против полиомиелита, в результате в республике он практически не встречается.

Медицинские кадры. В 1978 г. число врачей в республике по сравнению с 1940 г. возросло более чем в 6 раз, а среднего медперсонала — более чем в 17 раз.

Данные об обеспеченности республики мед. кадрами приведены в таблице 2.

Труд медработников Литовской ССР высоко оценен Родиной, звания Героя Социалистического Труда удостоены П. К. Ящинскас, Л. Й. Маркялис, почетного звания «Народный врач СССР» — М. Л. Рекумене; звания «Народный врач Литовской ССР» — В. И. Жигас, А. П. Цуценене. Почетное звание «Заслуженный врач Литовской ССР» присвоено 192 чел. (1978). В местные советы народных депутатов избрано 490 медиков, а депутатами Верховного Совета Литовской ССР 4 человека, в их числе Б. Б. Савицкас, А. Й. Теличенас, 3. И. Янушкевичус.

Больничная помощь

За годы Советской власти значительно улучшилась больничная помощь населению республики. В 1912 г. в Литве было 812 больничных коек, к 1978 г. в республике было развернуто 39,1 тыс. коек (табл. 3).

За годы социалистического строительства больничный фонд республики вырос более чем на 30 тыс. коек.

Во всех центральных районных б-цах развернуты терапевтические, хирургические, педиатрические, акушерско-гинекологические и другие отделения. В каждом р-не Вильнюса и Каунаса имеются городские б-цы (средняя мощность 450 коек), где получает стационарную помощь население этих городов. Объем стационарной медпомощи городскому и сельскому населению республики практически одинаков. Большое внимание уделяется профилизации коечного фонда (табл. 4), укрупнению б-ц и организации крупных многопрофильных стационарных учреждений.

Специализированную медпомощь по узкопрофильным специальностям население республики получает в Вильнюсской городской клин, б-це (сердечно-сосудистая хирургия), в Республиканской вильнюсской клин, б-це «Красный Крест» (пульмонология, ревматология), в Республиканской каунасской клин, б-це (глазные болезни, кардиология, нейрохирургия и др.).

Профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимаются специализированные кардиол. отделения при крупных б-цах. Научное и методическое руководство ими осуществляет Каунасский НИИ физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы. Кроме специализированных стационарных кардиол, отделений, имеются кардиоревматологические кабинеты и отделения. Развивается онкологическая служба. Методическое и научное руководство этой работой возложено на НИИ онкологии в Вильнюсе.

Кроме этого ин-та с диспансерным отделением и стационаром на 650 коек, имеются онкол, диспансеры в Каунасе, Клайпеде и Шяуляе. Мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом осуществляют НИИ туберкулеза, Республиканский противотуберкулезный диспансер, 6 городских противотуберкулезных диспансеров и 40 противотуберкулезных кабинетов. В Литовской ССР имеются 13 противотуберкулезных санаториев, в них развернуто 2590 коек.

Внебольничная медицинская помощь населению республики оказывается в поликлинических учреждениях по территориальному принципу. В поликлиниках центральных районных б-ц работают врачи 13—18 специальностей. В крупных городских и районных поликлиниках (до 1000 посещений в смену), где работают наиболее квалифицированные специалисты и в которых сосредоточена новейшая диагностическая и лечебная аппаратура, больные получают специализированную медицинскую помощь по всем специальностям.

В поликлиниках широко осуществляются профилактические мероприятия: проводятся профилактические медицинские осмотры, вакцинация, ведется диспансерное наблюдение за больными и отдельными группами здоровых лиц (ок. 30% посещений в поликлиниках — профилактические) . Квалифицированную консультативную медпомощь городское и сельское население получает в консультативных поликлиниках республиканских б-ц.

Служба скорой медпомощи охватывает всю республику. В крупных городах имеются специализированные бригады интенсивной терапии, кардиологического, педиатрического и другого профиля. К 1980 г. намечено создать 10 кардиол, бригад скорой медпомощи, а в последующие 1982—1985 гг.— еще 20. Оперативные отделы (диспетчерские) скорой медпомощи Вильнюса, Каунаса, Клайпеды оборудованы специальной аппаратурой, позволяющей поддерживать постоянную радиосвязь с автомашинами скорой медпомощи и вести контроль за выполнением вызовов. Радиус обслуживания бригадами скорой медпомощи — не более 30 км. Частота обращений за скорой медпомощью равна 250 на 1000 населения в год (1977). Для экстренных консультаций и оказания экстренной специализированной помощи гл. обр. населению сельских р-нов республики при республиканских клин, б-цах Вильнюса и Каунаса созданы отделения экстренной консультативной выездной медпомощи и станции санитарной авиации.

Стоматологическая помощь населению республики оказывается в 3 самостоятельных стоматол, поликлиниках, 28крупных стоматол, отделениях б-ц и почти в 900 стоматол, кабинетах леч.-проф, учреждений, а также при средних ж высших учебных заведениях и заводах. При республиканских б-цах и в некоторых р-нах республики имеются стоматол, амбулатории на автомобилях, которые выезжают в колхозы и совхозы для проведения санации полости рта. В 1940 г. в республике работало 586 стоматологов, в 1970 г. их число достигло 1418, а в 1976 г. в республике работало 1718 стоматологов и 130 зубных врачей.

Охрана материнства и детства

За 38 лет Советской власти (1940—1978) в республике сеть женских консультаций и детских поликлиник возросла более чем в 4,3 раза, число врачей акушеров-гинекологов увеличилось почти в 6,7 раза, а врачей-педиатров — в 12,4 раза.

С целью повышения качества медпомощи женщинам и детям в 1977 г. при Каунасском мед. ин-те организована проблемная научно-исследовательская лаборатория по вопросам физиологии и патологии плода и новорожденного. Создана постоянная комиссия Верховного Совета Литовской ССР по вопросам охраны материнства и детства, труда и быта женщин.

Стационарным родовспоможением охвачено 100% беременных женщин. Ранний учет беременных достигает 98%; дородовым патронажем: охвачено 97,6% беременных. Беременных с факторами риска выделяют в отдельные группы интенсивного наблюдения на период беременности и родов.

Все дети получают специализированную медпомощь. Диспансерное наблюдение за детьми в сельской местности сосредоточено в центральных районных б-цах, где работают врачи-педиатры, которые регулярно посещают детей по месту жительства и осуществляют совместно с врачами-специалистами их профилактические осмотры и диспансеризацию. Ежегодно каждого ребенка в возрасте до 1 года осматривает врач в среднем 14 раз (И раз в поликлинике и 3 раза на дому), а медсестры — до 16 раз. Непрерывным наблюдением охвачено 98,1% детей в возрасте до 1 года. Молочные комбинаты Вильнюса, Каунаса и Шяуляя выпускают для детей специальные молочные смеси и другие продукты. В 1978 г. функционировало 754 детских яслей, яслей-садов, к-рыми обслужено 125,9 тыс. детей.

Медицинская помощь сельскому населению

В каждом сельском районе с населением не менее 40 тыс. жителей имеется центральная районная б-ца (средняя мощность 250 коек) с поликлиникой и отделением скорой медпомощи, а в сельских населенных пунктах — районные и участковые б-цы, число которых в связи с укрупнением б-ц постепенно сокращается, или врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. Леч.-проф, помощь населению сельских р-нов, расположенных вблизи городов республиканского значения (Вильнюса, Каунаса, Клайпеды, Шяуляя и Паневежиса), оказывается в крупных многопрофильных б-цах (средняя мощность 800 коек) республиканского подчинения.

Амбулаторно-поликлиническую помощь сельскому населению оказывают в поликлиниках центральных районных б-ц, а также в районных и участковых б-цах, врачебных амбулаториях и прикрепленных к ним фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах. Кроме того, в сельских поселках в качестве филиалов центральных районных б-ц функционируют врачебные амбулатории, в которых работают врачи 3—4 специальностей. Консультативная медпомощь оказывается в поликлиниках республиканских б-ц и в диспансерах. Стационарную помощь по основным специальностям сельское население республики получает в центральных районных б-цах, а также в районных и участковых б-цах, а специализированную — в крупных многопрофильных и специализированных республиканских или специально предназначенных для этой цели городских б-цах или диспансерах. Центральные районные б-цы укрупняются за счет слияния с участковыми и районными б-цами, их мощность доводится до 400—500 коек.

Медицинская помощь рабочим промышленности и транспорта осуществляется территориальными леч.-проф, учреждениями на основании цехового принципа обслуживания рабочих. В республике организовано 104 цеховых терапевтических участка. Для профилактической работы и оказания первой медпомощи на предприятиях функционирует 37 врачебных и 409 фельдшерских здравпунктов (1978).

Санитарно-эпидемиологическая служба

В республике создана система сан. надзора. Имеются НИИ эпидемиологии, микробиологии и гигиены, 1 республиканская, 7 городских, 44 районных и Клайпедская портовая СЭС, а также Вильнюсская и Каунасская дезинфекционные станции. В составе этих учреждений функционирует 60 бактериол, лабораторий, 13 лабораторий по гигиене труда и 4 токсикол, лаборатории. В системе сан. надзора работают ок. 500 врачей и ок. 2 тыс. среднего медперсонала. Сан.-эпидемиол, служба осуществляет государственный сан. надзор за строящимися и действующими предприятиями. Она контролирует выполнение сан. правил и норм на предприятиях общественного питания, торговли, в детских, школьных и других учреждениях, осуществление мероприятий но охране окружающей среды и т. д.

В республике проводится большая работа по благоустройству населенных мест. По сравнению с 1950 г. к 1978 г. число населенных мест, имеющих водопровод, возросло в 11 раз, протяженность водопроводной сети — более чем в 5,6 раза, а число населенных мест, имеющих канализацию, за этот же период увеличилось в 8,4 раза, протяженность канализационной сети — более чем в 4,1 раза.

Санитарное просвещение

Организационными центрами сан. просвещения являются республиканский и 3 городских Дома санитарного просвещения. В 6 р-нах работают кабинеты сан. просвещения, а в остальных р-нах в составе СЭС имеются работники по организации сан.-просвет, работы. Широко распространены ф-ты здоровья на родных ун-тов. Они работают в городах и р-нах по 9 профилям. Ежегодно в них обучаются св. 20 тыс. чел. Большую работу в области сан. просвещения выполняет Об-во Красного Креста, членами к-рого является каждый четвертый житель республики. В целях повышения сан. культуры и благоустройства городов, р-нов, колхозов, совхозов и ферм ежегодно проводят общественные смотры. Три р-на, добившиеся лучших показателей, получают награды от Совета Министров республики.

Медицинское образование

Каунасский медицинский институт (см.) готовит врачей леч. профиля, стоматологов, провизоров; мед. ф-т Вильнюсского ордена Трудового Красного Знамени государственного ун-та им. В. Капсукаса — педиатров и врачей леч. и сан. профилей. Подготовка среднего медперсонала производится в 6 мед. училищах. Ежегодно выпускается ок. 550 врачей и ок. 1800 средних медработников. Врачи повышают свое профессиональное мастерство на ф-те усовершенствования врачей Вильнюсского ун-та и в центрах других союзных республик. Ежегодно на курсах специализации и усовершенствования обучается ок. 14% врачей республики, 8% провизоров и 4% средних медработников.

Врачебный контроль за физическим воспитанием населения осуществляют 1 республиканский, 4 городских врачебно-физкультурных диспансера и 16 врачебнофизкультурных кабинетов. В сельской местности мед. контроль за физ. воспитанием проводят участковые врачи.

Санаторно-курортная помощь

Большой популярностью пользуются бальнеол. и грязевые курорты Паланга (см.), Неринга и др. Уникальным в СССР является парк леч. физкультуры на курорте Друскининкай. В 1977 г. в республике было 67 санаториев, домов отдыха и пансионатов с лечением, общей мощностью 17 500 мест; в них лечилось и отдыхало 621,9 тыс. чел. Ежегодно организуются пионерские лагеря. В 1977 г. их было 1487, обслужено 124,7 тыс. детей — почти вдвое больше, чем в 1970 г.

Аптечное дело

В 1940 г. в Литве было 336 мелких частных аптек, в которых работало 194 фармацевта. К 1977 г. в республике было 345 аптек и 1079 аптечных пунктов. Число фармацевтов . по сравнению с 1940 г. увеличилось в 13 раз и достигло 2537, включая 1125 провизоров.

В 1978 г. на 100 тыс. чел. населения приходилось 35 провизоров и 44 фармацевта со средним образованием. Одна аптека обслуживала в среднем 9,7 тыс. чел.

В Литовской ССР имеются предприятия мед. промышленности, среди которых хим.-фарм, ф-ка «Санитас», завод эндокринных препаратов, фарм, ф-ка «Гегужес Пирмой», Большой популярностью пользуется продукция Швенчионской фарм. ф-ки, основанной в 1883 г., к-рая выпускает сборы из лекарственных растений.

Медицинская наука

Научные учреждения республики основное внимание сосредоточивают на изучении сердечно-сосудистых, ревматических и онкол, заболеваний. Много внимания уделяется также изучению вопросов оздоровления окружающей среды.

Основным направлением научно-исследовательской работы ведущих кардиологов республики Ю. Ю. Бредикиса, А. М. Марцинкявичюса, 3. И. Янушкевичуса и др. являются гипертоническая болезнь, атеросклероз, коронарная недостаточность, пороки сердца, нарушения ритма сердца, электрическая стимуляция и дефибрилляция его, хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца и коронарной недостаточности, совершенствование диагностики угрожающих состояний. Базой этих исследований являются Каунасский мед. ин-т, НИИ физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы при Каунасском мед. ин-те, Республиканская каунасская клин, б-ца, Вильнюсский НИИ экспериментальной и клинической медицины, мед. ф-т Вильнюсского ун-та, Вильнюсская клин, б-ца, научно-исследовательская лаборатория курортологии Литовского республиканского совета по управлению курортами профсоюзов. Кардиологи республики усовершенствовали и внедрили в клин, практику мониторные системы, интракардиальные зонды, электрокардиостимуляторы и др. В клин, практике широко применяются протезирование клапанов сердца, восстановительная хирургия грудной и брюшной аорты, венечных артерий и периферических сосудов. Ревматические заболевания, как краевую патологию республики, изучает НИИ экспериментальной и клинической медицины в Вильнюсе. Заболеваемость ревматизмом за последнее десятилетие уменьшилась в 4 раза.

Успехи онкологии базируются на ранней диагностике, даже при труднодоступных локализациях опухолей. Для этой цели широко применяется электрорентгенография (ксерография) , электрорентгеносканография, контактная микроскопия, напр, контактная люминесцентная кольпомикроскопия и т. д. Ведущую роль в развитии онкологии в республике играет НИИ онкологии, где синтезирован, экспериментально и клинически изучен и успешно применяется противоопухолевой препарат лофенал.

Проблемы окружающей среды изучаются в НИИ эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Научные исследования этого ин-та позволили составить сан. требования к строительству и эксплуатации инфильтрационных водозаборов с системой искусственного пополнения подземных вод за счет поверхностных и т. д.

Научно-исследовательские работы ведутся и по другим проблемам. Освоены и внедрены в практику лечение гиперкинезов, аневризм сосудов головного мозга, успешно производится пересадка почки в клинике. Ведутся работы по изучению основ охраны здоровья матери и новорожденного, возрастных особенностей детского организма, травматизма, исследования в области аллергологии, мед. кибернетики, стоматологии и др. Во все направления внедрены прогрессивные приемы обработки мед. информации.

Первое врачебное об-во Литвы было организовано в Вильнюсе в 1806 г., несколько позже врачебные об-ва были созданы в Каунасе и других городах. В 1978 г. работало 34 научных мед. об-ва. 80% врачей республики являются членами научных об-в. С 1956 г. ежемесячно издается научно-практический журнал «Свейкатос апсауга» («Здравоохранение»). С 1941 г. работает Республиканская научная библиотека (книжный фонд — 568 785; число абонентов — 7696).

Бюджет

Расходы на здравоохранение и физическую культуру в 1977 г. по сравнению с 1945 г. возросли почти в 23 раза, не считая расходов на подготовку мед. кадров и развитие научных исследований.

Важной вехой в развитии народного здравоохранения республики явилось постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977), в к-ром намечены дальнейшие мероприятия по расширению больничной помощи населению. Так, напр., в Литовской ССР в 1981 — 1985 гг. коечный фонд возрастет на 5 тыс. коек, в т. ч. на 3 тыс. коек в центральных районных б-цах; с 1979 по 1985 г. в 11 б-цах будут открыты кардиол, отделения и в 47 поликлиниках кардиол. кабинеты. Намечен ряд и других мероприятий, направленных на дальнейшее развитие народного здравоохранения Литовской ССР.

Таблицы

Таблица 1. ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛИТОВСКОЙ ССР с 1940 по 1978 г. (на 1000 чел.)

Таблица 2. РОСТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЛИТОВСКОЙ ССР МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ с 1940 по 1978 г.

Таблица 3. РОСТ ЧИСЛА БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИ НАСЕЛЕНИЯ ЛИТОВСКОЙ ССР с 1940 по 1978 г.

Таблица 4. ПРОФИЛИЗАЦИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА ЛИТОВСКОЙ ССР за 1940—1976 гг.

Библиография: Клейза В. Ю. Успехи здравоохранения Советской Литвы, Сов. здравоохр., № 11, с. 3, 1972; Мицель-махерис В. Г. Очерки по истории медицины в Литве, Л., 1967, библиогр.

В. Ю. Клейза.