ЛЕТАЛЬНОСТЬ

ЛЕТАЛЬНОСТЬ (лат. letalis смертельный; син. смертельность) — отношение числа умерших от какой-либо болезни к числу болевших этой болезнью; обычно выражается в процентах. Летальность не следует смешивать со смертностью (отношение числа умерших от данной болезни к средней численности населения, среди к-рого наблюдались заболевания). Различают больничную Летальность (отношение числа умерших в больнице от какой-либо болезни к числу выбывших больных — выписанных и умерших), внебольничную Летальность (отношение числа умерших к числу болевших, лечившихся амбулаторно), послеоперационную Летальность (отношение числа умерших после операции к числу оперированных больных). Летальность служит одним из показателей качества и эффективности работы леч.-проф, учреждений и обычно исчисляется на основании официальных стат. отчетов или путем специальной обработки первичной мед. документации (историй болезни, карт выбывшего из стационара). Показатели Летальности используются также в клинико-статистических и экспериментальных научных исследованиях для оценки исходов наблюдений и как критерий эффективности лечебных мероприятий.

Величина показателя Л. в отдельных леч.-проф, учреждениях зависит не только от уровня постановки в них диагностической и леч. работы, но и от состава больных, их возраста, характера патологии, тяжести состояния, своевременности обращения за медпомощью (для больничной, и, особенно, послеоперационной Л.,— сроков доставки в стационар), качества предшествующего лечения и др. факторов. Поэтому к использованию показателей Л. при оценке деятельности леч.-проф, учреждения следует подходить с известной осторожностью, обязательно учитывая специфику контингента находившихся на излечении больных. Так, при оценке показателей больничной JT. по больнице в целом следует учитывать наличие специализированных отделений, состав больных, порядок отбора для госпитализации. Кроме того, больничную Л. как критерий деятельности б-цы целесообразно рассматривать в сравнении с общей Л. и смертностью. Важна также одновременная динамика больничной и внебольничной Л., соотношение их, данные о численности умерших на дому из ранее госпитализированных больных. Заслуживают внимания показатели Л. в первые сутки пребывания больных в стационаре (досуточная Л.), характеризующие качество как больничной, так и внебольничной помощи. Наиболее достоверно сопоставление показателей Л. по одноименным отделениям однотипных б-ц или по одноименным заболеваниям. При необходимости сравнения общих показателей летальности по больницам и отделениям следует проводить стандартизацию показателей. В случаях малочисленности сравниваемых групп больных следует определять достоверность различий показателей (см. Санитарная статистика).

Динамика показателей Л. во многом зависит от изменения социально-экономических условий, развития сети леч.-проф, учреждений, совершенствования методов диагностики и эффективности лечения. Так, Л. в б-цах дореволюционной России была чрезвычайно высока. В результате улучшения сан. состояния страны, жилищных условий и условий труда, первых успехов сов. здравоохранения в области борьбы с инф. заболеваниями больничная Л. от ряда заболеваний уже в 1922— 1926 гг. значительно снизилась (табл. 1).

Систематическое проведение эффективных мер по охране здоровья детей обусловило резкое снижение больничной Л. в детских больницах (табл. 2)

Значительное снижение больничной Л. наблюдалось в послевоенный период в результате улучшения условий жизни и существенного повышения качества медпомощи.

В 1959 г. больничная Л. после экстренных хирургических вмешательств в среднем по больницам РСФСР, по данным Г. Н. Белецкого, составляла (в %): при остром аппендиците 0,16; при ущемленной грыже 2,5; при прободной язве 3,55; при непроходимости кишечника 15,5; при внематочной беременности 0,25.

В результате повсеместного совершенствования медпомощи и ее специализации, унификации методического и организационного подхода к лечению больных, широкого распространения передового опыта и внедрения научных достижений в практику леч. учреждений показатели Л. в стационарах страны установились на уровне, отраженном в таблице 3.

См. также Смертность.

Таблица 1. СРЕДНЕГОДОВАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ В БОЛЬНИЦАХ ПЕТЕРБУРГА (1886—1909 гг.) И  ЛЕНИНГРАДА (1922—192 6 гг.) по В. И. Бинштоку, 19 28 г.)

Таблица 2. СРЕДНЕГОДОВАЯ ПОВОЗРАСТНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ДЕТЕЙ ОТ ПНЕВМОНИИ В МОСКОВСКОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ им. И. В. РУСАКОВА в 1925—1928 гг. и в 1953—1956 гг. (по В. А. Кружкову, 1957 г.)

Таблица 3. БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ в 1975—1978 гг.

Библиогр.: Авербух Л. А. Уровень общей летальности при отдельных болезнях, Врач, дело, № 4, с. 405, 1960;

Баткис Г. А. Вопросы санитарной и демографической статистики, с. 57, М., 1964;

Мерков А. М. и Поляков Л. Е. Санитарная статистика, с. 40, Л., 1974; Новосельский С. А. Демография и статистика, с. 16, М., 1978; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг., т. 1 , с. 418, М., 1951; Петровский Б. В. Успехи советского здравоохранения за годы девятой пятилетки, с. 88, М., 1976; Случайно И. С. и Церковный Г. Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения, с. 158, М., 1976.

А. М. Мерков, И. С. Случайно.