ЛИМФОСТАЗ

ЛИМФОСТАЗ (лат. lympha чистая вода, влага + греч, stasis стояние; син.: лимфатический отек, лимфедема) — скопление лимфы в интерстициальной ткани и полное прекращение ее тока с образованием белкового коагулята в лимф, путях. Л. может быть первичным и вторичным. Первичный Л. наблюдается при врожденной дисплазии лимф, сосудов, вторичный — при обструкции лимф, путей в результате механического препятствия току лимфы, возникающего вследствие блокады лимф, сосудов, узлов, протоков после воспалительных процессов, травм, оперативных вмешательств, при сдавлении рубцами, опухолью, при эмболии комплексами опухолевых клеток или паразитами (филяриями), а также при функц, недостаточности лимф, сосудов, возникающей вследствие спазма, повышенного венозного давления (при артериовенозных свищах, хрон, венозной недостаточности).

При появлении препятствия лимфа замедляет свой ток, лимф, сосуды расширяются; значительное расстройство лимфооттока, выключение обширной сети лимф, путей или препятствие току лимфы в главных лимф, протоках может привести к Л. Редко наблюдается Л. в коже, т. к. в ней из лимф, капилляров формируются лимфореей (см.); при этом гипертрофических изменений кожи обычно не наступает и Л. редко достигает больших размеров.

Микроскопически при Л. наблюдается резкое расширение просветов лимф, сосудов с боковыми выпячиваниями их стенок. На отдельных участках отмечается пропитывание лимфой и набухание соединительнотканных элементов стенки лимф, сосудов по типу плазматического пропитывания; отмечается образование внутристеночных полостей. В исходе Л. наступает ретракция белкового коагулята и его организация с полной обтурацией просвета лимф, сосуда.

Л. развивается преимущественно на нижних конечностях, реже на наружных половых органах, верхних конечностях, лице. Отек при Л. нижних конечностей локализуется обычно на тыле стопы или в нижней трети голени, носит непостоянный характер: увеличивается в теплое время года, после физ. нагрузки и уменьшается (вплоть до полного исчезновения) в осенне-зимний период, после длительного отдыха. На величину отека при Л. влияет малоподвижный образ жизни, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, нервное перенапряжение и т. п. Кожный покров имеет обычную окраску, рисунок сети подкожных вен выражен нечетко; отек мягкий, безболезненный, кожная складка утолщена, но подвижна. Отмечается склонность к воспалительным процессам на пораженной конечности, к-рые значительно ухудшают течение заболевания, способствуют его прогрессированию.

Для диагностики Л. используются методы лимфо- и венографии, радиоизотопные исследования. При первичных формах Л. с помощью лимфографии (см.) обнаруживается обеднение лимф, сосудистого рисунка, при вторичных — значительное расширение лимф, сосудов, их извитость, лимфангиэктазии с признаками клапанной недостаточности. При радиоизотопном исследовании с помощью альбумина, меченного ¹³¹I, период полувыведения изотопа в среднем составляет 229,9 мин. и уменьшается после физической нагрузки до 64,5 мин., в отличие от слоновости, при к-рой происходит увеличение периода полувыведения до 299,9 мин. Дифференциальный диагноз проводится с отеками, связанными с поражениями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек и др. Лечение оперативное, направлено на восстановление лимфооттока путем наложения прямого лимфовенозного анастомоза и создания непрямых лимф, сообщений с помощью фасциотомии. В качестве подготовки к операции проводится консервативное симптоматическое лечение. Иногда при Л. оперативное лечение проводится с целью удаления отечных тканей. Прогноз для жизни благоприятный.

Библиогр.: Зербино Д. Д. Общая патология лимфатической системы, Киев, 1974; Brunner U. Zur Friihdiagnose des primaren Lymphodems des Beine, Vasa, Bd 1, S. 29*3, 1972; O o m e n A. P. A reconsideration of the problem of elephantiasis, Trop. geogr. Med., y. 21, p. 225, 1969, bibliogr.

Д. Д. Зербино, Т. В. Савченко.