ЛЕЙОМИОМА

Макроскопически Л. имеет вид четко отграниченного узла разных размеров, плотной консистенции, серовато-розового или беловатого цвета на разрезе. Микроскопически Л. состоит из веретенообразных клеток (рис., 1) с палочковидными или пузырьковидными ядрами и ацидофильной цитоплазмой; клетки образуют пучки, переплетающиеся в различных направлениях. Иногда в Л. имеется большое количество тонкостенных сосудов, вокруг которых располагаются опухолевые клетки. Такие опухоли называют ангиолейо-миомами. В длительно существующих Л. увеличивается количество коллагеновых волокон, наблюдается гиалиноз стромы и стенок сосудов — опухоль приобретает строение фибромиомы (см.).

Клин, проявления Л. зависят от размеров опухоли и ее локализации. Лечение оперативное. Рецидивы и малигнизация Л. наблюдаются редко. При малигнизации развивается злокачественная Л. (см. Лейомиосаркома).

Лейомиома кожи (син. дерматомиома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладко-мышечных элементов кожи. Встречается чаще у мужчин в молодом и среднем возрасте. Выделяют множественные Л. кожи, количество которых иногда достигает нескольких сотен, развивающиеся из гладких мышц кожи; солитарные, или дартоидные, Л. кожи половых органов и гладких мышц соска молочной железы; сосудистые Л., развивающиеся из мышечной оболочки сосудов кожи.

Макроскопически Л. кожи имеют форму узелков и узлов розоватой окраски, диам. 1—3 см (дартоидные Л. могут достигать 4—5 см в диаметре). Множественные и развивающиеся из мелких сосудов Л. чаще поражают кожу верхних конечностей; Л., исходящие из замыкающих артерий, — кожу нижних конечностей с излюбленной локализацией в области суставов голени и стопы. Микроскопически Л. кожи построены из пучков гладких мышечных волокон, переплетающихся в различных направлениях (рис., 2). В дартоидных опухолях мышечные волокна утолщены, разделены неравномерными прослойками фиброзной ткани, содержащей мелкие сосуды. Для сосудистых Л. кожи характерно большое количество разнокалиберных сосудов, напоминающих артерии и вены, или мелких сосудов в виде щелей с нечетко выраженными мышечными стенками, непосредственно переходящими в ткань опухоли.

В клин, картине характерна болезненность при пальпации и чувствительность опухоли к понижению температуры окружающей среды. Диагноз Л. кожи ставится на основании клин, и патогистол, данных. Лечение Л. кожи — иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Прогноз благоприятный.

Рецидивы после оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко.

Библиография: Апатенко А. К. Мезенхимные и нейроэктодермальные опухоли и пороки развития кожи, с. 88, М., 1977; Вихерт А. М., Галил-ОглыГ. А. и Порошин К. К. Атлас диагностических биопсий кожи, с. 222, М., 1973; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 45, М., 1976; Lever W. F. a. Schaum-burg-Lever G. Histopathology of the skin, Philadelphia — Toronto, 1975.

И. Г. Ольховская; В. М. Блинов (дерм.).