ЛАТИРИЗМ

ЛАТИРИЗМ — заболевание, возникающее вследствие отравления особым видом чечевицы Lathyrus (чина). Вредные последствия потребления чины в пищу были известны еще Гиппократу, который описывал возникновение длительной слабости ног у жителей Айноса, питавшихся бобами. В 17 в. в Вюртемберге наблюдалось так много случаев отравления чиной, что был издан специальный эдикт, воспрещающий употребление ее в пищу. В мед. литературе 18—19 вв. встречаются многочисленные упоминания как о спорадических, так и об эндемических случаях Л. В России описано только одно массовое отравление в Саратовской губернии в голодном 1891 г., когда пострадало ок. 140 человек. Хлеб, к-рым они питались, состоял на 1/3 из чины и на 2/3 из ржаной муки, кроме того, в пищу потреблялась каша из чины. Считают, что Л. обусловлен входящими в состав чины соединениями, которые относятся к группе нитрилов (см.).

Болезнь проявляется у человека в виде нейролатиризма, у животных при отравлении чечевицей обычно развивается остеолатиризм, в эксперименте удавалось получить поражение нервной системы.

Патологоанатомические изменения

При нейролатиризме у человека изменения отмечаются гл. обр. в спинном мозге, причем в основном это перерождение боковых латеральных корково-спинномозговых (пирамидных) путей. В гораздо меньшей степени выражен склероз заднего спиномозжечкового пути и тонкого пучка (пучка Голля). Значительные изменения выявляются в клетках коры большого мозга, гл. обр. в гигантопирамидальных нейроцитах (клетках Беца).

Клиническая картина

Клиническая картина болезни очень характерна и однообразна. На первом плане — явления спастической нижней параплегии (см.). В начальных стадиях слабость наблюдается иногда и в мышцах туловища, верхних конечностей и даже шеи. Отмечаются нарушения мочеиспускания: усиленные и мучительные позывы, иногда непроизвольное мочеиспускание; редко — недержание кала. Нарушение кровообращения в нижних конечностях проявляется постоянным ощущением холода (иногда жжения), цианозом, понижением кожной температуры. Течение заболевания подострое. Через несколько месяцев болезненные явления достигают своего максимального развития. Затем, если чина исключена из пищи, они постепенно уменьшаются. Функции тазовых органов, как правило, восстанавливаются. Остается только более или менее выраженный спастический нижний парапарез с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, с патол, рефлексами, без значительных атрофий.

Диагноз

Диагноз не представляет затруднений, если известны анамнестические данные. Без данных анамнеза резидуальные симптомы Л. очень сложно дифференцировать с картиной амиотрофического бокового склероза (см.).

Лечение — терапия спастического парапареза.

Прогноз благоприятен для жизни, однако резидуальные симптомы весьма стойкие.

Профилактика — полное устранение из пищи чины.

Библиография: Альтшуллер Е. А. Токсические миэлозы алиментарного происхождения (латиризм), Сб. трудов клин, нервн. бол. Казанск, мед. ин-та, с. 104, 1948; Б а н у з о в Б. И. Латиризм, Здравоохр. Белоруссии, № 9, с. 34, 1961; P о ему с Я., Трнавский К. и Д e й л ь 3. Экспериментальный латиризм, в кн.: Соединит, ткань в норме и патологии, под ред. А. А. Тустановского и Ю. Г. Целлариуса, с. 56, Новосибирск, 1968; С e м и д а л о в В. И. О латириз-ме, Мед. обозр., т. 39, № 8, с. 733, 1893, библиогр.; Шабалин В. Я. Эндемия спастического паралича вызванного отравлением чиной (Lathyrismus), там же, № 4, с. 365; Filimonoff I. N. Zur ра-thologisch — anatomischen charakteristik des Lathyrismus, Z. ges. Neurol. Psychiat., Bd 105, S. 76, 1926, Bibliogr.; S e Гу e H. Lathyrism, Montreal, 1957, bibliogr.; T a n-z e r M. L. Experimental lathyrism, в кн.: Int. rev. connective tissue res., ed. by D. A. Hall, v. 3, p. 91, 1965, bibliogr.

И. H. Филимонов.