ЗАГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Описание
Заглоточное пространство (spatium retropharyngeum) — узкая вертикальная щель, заполненная рыхлой соединительной тканью, расположенная между задней стенкой глотки, покрытой щечно-глоточной фасцией (fascia buccopharyngea), и предпозвоночной пластинкой шейной фасции (lamina prevertebralis fasciae cervicalis).
Заглоточное пространство распространяется от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где переходит в ретровисцеральное пространство (spatium retroviscerale), расположенное позади пищевода. С боков Заглоточное пространство ограничено мышцами, начинающимися от шиловидного отростка (processus styloideus), и влагалищами сосудисто-нервных пучков шеи. Ширина Заглоточного пространства не везде одинакова: наибольшая — в нижнем отделе; вверху Заглоточное пространство постепенно суживается и на уровне II шейного позвонка оно представлено в виде очень узкой щели.
В Заглоточном пространстве находятся ветви восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens) и глоточное венозное сплетение (plexus venosus pharyngeus). Клетчатка 3. п. переходит внизу в позадипищеводную клетчатку, к-рая соединяется с клетчаткой заднего средостения (см.). От заднего окологлоточного пространства 3. п. отделено тонкой соединительнотканной перегородкой, а от предпозвоночного пространства — предпозвоночной пластинкой шейной фасции. Это способствует возникновению медиастинита, причиной к-рого являются воспалительные процессы в заглоточном пространстве. В 3. п. расположены заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei), образующие латеральную и медиальную группы. Точное знание расположения регионарных лимфатических узлов имеет большое значение для распознавания и оценки степени распространения острых воспалительных процессов и стадий развития опухолевых заболеваний.
Наиболее частая патология в Заглоточном пространстве — Натечник) при туберкулезном или сифилитическом спондилите верхних шейных позвонков.
При рентгенологическом исследовании наиболее полное изображение 3. п. получается в боковой проекции, что обусловлено анатомо-топографическим его расположением. Естественная контрастность, создаваемая наличием содержащих воздух полостей (носо-, рото- и гортаноглотки), позволяет четко выявить переднюю границу 3. п.; задней его границей является линия, соединяющая передние поверхности тел шейных позвонков. Т. о., рентгенол. картина 3. п. в норме представляется в виде узкой полоски тени, располагающейся между шейным отделом позвоночника и воздушным столбом глотки. В условиях обычной рентгенографии при задержанном дыхании нижняя граница этой тени достигает уровня черпаловидных хрящей; применяя во время экспозиции пробу Вальсальвы (см. Вальсальвы опыт), можно получить тень 3. п., видимую до его конца. Ширина тени 3. п. в норме на всем протяжении не превышает 3—5 мм (в зависимости от возраста и пола исследуемых) и лишь на уровне C1 расширяется за счет мягкотканных образований, расположенных на заднебоковых стенках носоглотки (правая и левая миндалины, передние и задние складки слизистой оболочки устья слуховых труб и др.). У мужчин ширина тени больше, чем у женщин, у пожилых людей больше, чем у молодых. Тень 3. п. на всем ее протяжении следует параллельно продольной оси шейного отдела позвоночника, находящегося в норме в положении нек-рого лордоза (рис. 1).
Диагностическое значение рентгенологического исследования Заглоточного пространства состоит в уточнении наличия, характера и распространения патологического процесса. Воспалительные процессы, возникающие в 3. п., рентгенологически характеризуются расширением его тени; заглоточный абсцесс (рис. 2) дает ограниченную тень на определенном участке.
Библиография:
Кованов В. В. и Аникина Т. И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека, М., 1961;
Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 3, с. 348, М., 1963; Bruna J. и. Janecka V. Ausgepragte retropharingoosophageale Abszesse, Fortschr. Rontgenstr., Bd 117, S. 33, 1972.
Г. Ф. Назарова; Г. М. Земцов (рент.).