ЗАЕДА

ЗАЕДА (cheilitis angularis) — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (заеда стрептококковая) или дрожжеподобными грибами рода Candida (заеда дрожжевая, или кандидамикотическая). 3. наблюдается чаще у детей, имеющих привычку облизывать губы, а также у пожилых людей, носящих зубные протезы. Предрасполагающей причиной может явиться гипо- или арибофлавиноз (см.). 3. описана в 1886 г. Леметром (Lemaitre).

Клиническая картина

3. начинается гиперемией и мацерацией кожи и слизистой оболочки углов рта, затем образуются трещины или эрозии, которые покрываются корками; по отторжении их остается розовое или красное пятно. Если течение 3. принимает затяжной характер, в углах рта образуются глубокие болезненные трещины, слизистая оболочка и кожа инфильтрируются, края трещины становятся плотными, валикообразными. При 3. микотической процесс нередко переходит на слизистую оболочку щек (см. Кандидоз); болезнь длится неделями и месяцами и часто рецидивирует, сопровождается выраженной мацерацией окружающей кожи. 3. стрептококковая характеризуется медово-желтыми корками и большей сочностью эрозий.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клин, картины; форма заболевания подтверждается лабораторными анализами (обнаружение возбудителя). 3. следует дифференцировать с проявлениями сифилиса и туберкулеза; в случаях, вызывающих подозрение на указанные болезни, больного необходимо подвергнуть обследованию с применением бактериоскопических и серол, методов.

Лечение

Местно: 1 — 2% спиртовой р-р генцианвиолета, 3—5% р-р нитрата серебра или р-р Люголя; при наличии корок (3. стрептококковая) — 1% эритромициновая, гелиомициновая или 5% белая ртутная мазь, оксикорт и др. При дрожжевой 3. рекомендуется назначать внутрь и наружно (мазь) нистатин или леворин. При упорных и рецидивирующих 3., что особенно часто бывает при арибофлавинозе, показан длительный прием рибофлавина и никотиновой к-ты, а также общеукрепляющая терапия, УФ-облучение.

Прогноз

Прогноз благоприятный, при правильном и настойчивом лечении заболевание излечивается.

Библиография: Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 2, JI., 1961: G e г t 1 e г W. Sys-tematische Dermatologie und Grenzge-biete, Bd 2, Lpz., 1972.

С. М. Гитман.