ТЮБАЖ

ТЮБАЖ (франц. tubage введение трубки, зонда, интубация) — лечебное мероприятие, заключающееся в стимуляции желчевыделения с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью дуоденального зонда (зондовый тюбаж) и без него (беззондовый, или слепой, тюбаж).

Т. применяют при ряде заболеваний печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы (дискинезиях желчевыводящих путей атонического и гипотонического типа, хрон. некалькулезном холецистите, холестатическом гепатите, хрон. панкреатите, дуодените).

Противопоказания — острые заболевания или обострение хрон. процесса (холецистита, панкреатита, гепатита, эрозивного дуоденита, язвенной болезни); зондовый Т. противопоказан также при органических заболеваниях носоглотки (носовой части глотки, Т.), пищевода, тяжелых формах ишемической и гипертонической болезни, портальных циррозах печени.

Зондовый Т. осуществляют по методике Минеральные воды). Промывание обычно начинают после выделения всех трех порций желчи, а в ряде случаев уже после отхождения порции А, в период выделения пузырной желчи, при сокращении желчного пузыря. Для промывания применяют определенную минеральную воду, в зависимости от уровня секреции и кислотности желудочного сока, подогретую до 35—45°, а также изотонический р-р хлорида натрия той же температуры в количестве 250—500 мл. Зондовый Т. проводят 1 раз в 5—7 дней в течение 1,5 мес. После трех-четырехнедельного перерыва курс повторяют.

При проведении беззондового Т. больного укладывают на кровать или кушетку на правый бок с полусогнутыми коленями, дают пить в течение получаса одно из желчегонных средств: 2 стакана отвара шиповника или кукурузных рылец либо 1 стакан 25% р-ра сульфата магния или 1—2 стакана минеральной воды, подогретой до 40—45°, и др. Для усиления желчевыделения на область правого подреберья кладут грелку. Процедура длится 1,5 —2 часа. Проводить Т. рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2—3 мес. Эффективно сочетание зондовых (1 раз в месяц) и беззондовых (2 раза в неделю) Т. При выраженной гипотонии и атонии желчного пузыря, вялотекущем хрон. холецистите процедуры можно применять длительно (месяцы, годы). Это способствует постоянному дренированию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

В. А. Галкин.