ТУРЦИЯ

Азиатская и европейская части страны разделены Мраморным морем и проливами Босфор и Дарданеллы. Население — св. 45,2 млн. чел. (перепись 1980 г., уточненные данные). Столица — г. Анкара (св. 2,8 млн. жит., без пригородов, 1980). Крупнейший город — Стамбул (2,9 млн. жит. без пригородов, 1980). Административное деление — 67 илов (вилайетов), к-рые, в свою очередь, делятся на 591 иль-че (уезд). Офиц. язык — турецкий.

12 сентября 1980 г. в Турции произошел военный переворот. Вся полнота власти в стране перешла в руки Совета национальной безопасности (СПБ). Было приостановлено действие конституции 1961 г., распущены парламент и правительство. Функции президента исполнял председатель СНБ. 19 октября 1982 г. СНБ принял новую конституцию, к-рая вступила в силу после всенародного референдума 7 ноября 1982 г. Глава государства — президент. Законодательная власть принадлежит Великому национальному собранию Турции (парламенту). Исполнительная власть осуществляется президентом республики и Советом министров.

Т.— горная страна, лежащая в пределах Малоазиатского нагорья и частично Армянского нагорья. Сев. и юж. берега мало изрезаны, зап. побережье изобилует заливами. Климат субтропический с большими контрастами температуры и влажности.

Т. — аграрно-индустриальная страна, где еще сохранились пережитки феодализма. В сельском хозяйстве занято ок. 60% самодеятельного населения. Земледелие — главная отрасль хозяйства, дающая ок. 2/3 стоимости с.-х. продукции. Ок. 80% посевной площади занято зерновыми культурами, преимущественно пшеницей и ячменем. Важную роль играют технические культуры (хлопчатник, табак, сахарная свекла, лен, конопля). Животноводство — вторая по важности отрасль сельского хозяйства. Ок. V3 территории занято лугами и пастбищами; леса занимают ок. 20 млн. гектаров. Развито рыболовство.

Ок. 82% стоимости промышленной продукции приходится на обрабатывающую промышленность, наиболее развитые отрасли к-рой — пищевая, текстильная, строительных материалов и химическая. Основа энергетики — каменный и бурый уголь, а также нефть. Ведется добыча хромитов, боратов, сурьмяных, железных, вольфрахмо-вых, марганцевых и медных руд, бокситов, серы.

Основное население составляют турки (ок. 90%), курды, арабы, лазы, грузины и др. Средняя плотность населения 57,9 чел. на 1 км2 (1980). Показатели естественного движения населения в 1980—1984 гг. (по оценочным данным, опубликованным ВОЗ в 1983 г.): рождаемость — 33,6, общая смертность — 9,3, естественный прирост — 24,3 на 1000 чел.; детская смертность — 114,2 на 1000 живорожденных. Средняя продолжительность предстоящей жизни составляла 60,3 года у мужчин и 64,9 года у женщин. Статистика причин смерти неполная, однако, по опубликованным материалам 1976 г., в главных городах илов на первом месте в структуре смертности стоят з а б о л е в а н ия с ер д ечн о - с о с у дне т о ii системы, .затем болезни органов дыхания, злокачественные новообразования и т. д.

В структуре заболеваемости преобладают инфекционные и паразитарные болезни. Проблема борьбы с этими болезнями усложняется недостаточностью питания, от к-рого страдает до 40% населения нек-рых р-нов страны.

В 1981 г. наиболее часто регистрировались малярия — 54 415 случаев, туберкулез (все формы) —-39 992, корь — 26 858, трахома — 19 595, инфекционный гепатит — 14 015, брюшной тиф и паратифы— 7360, другие сальмонеллезные инфекции — 46 105, другие пищевые отравления (бактериальные токси-коинфекции) — 8001, стрептококковая ангина и скарлатина — 1988, эхинококков — 1542, амебиаз — 1421, вирусный энцефалит — 1257, столбняк — 1082, гонорея — 843, полиомиелит — 775, бруцеллез — 521, сифилис — 513, менингококковая инфекция —418, сибирская язва — 397, лепра — 256. В последнее время отмечается рост заболеваемости, обусловленный загрязнением окружающей среды. Среди пожилых людей возрастает заболеваемость злокачественными новообразованиями и поражениями сосудов головного мозга.

Руководство мед.-сан. службами осуществляет Министерство здравоохранения и социального обеспечения. Министру подчинен заместитель государственного секретаря, к-рый ведает вопросами здравоохранения. Он имеет 5 помощников, к-рым подчинены генеральные директора, возглавляющие различные отделы министерства.

В каждом иле (вилайете) имеется директор здравоохранения, назначаемый министром. Административно он подчинен губернатору, а специальные функции выполняет под руководством Министерства здравоохранения. Он является ответственным за все службы общественного здравоохранения.

В Министерстве здравоохранения имеется отдел оздоровления окружающей среды, в провинциях — секции гигиены окружающей среды; на местах эту работу ведут центры здравоохранения и правительственные врачи.

Недостатком административной структуры государственных служб здравоохранения Т. является их разобщенность. Различные министерства и учреждения имеют свои собственные службы медпомощи.

В 1981 г. в Т. насчитывалась 831 б-ца на 97 765 коек (21 на 10 000 жителей), в т. ч. 438 б-ц (на 69 606 коек) — общего типа, 287 сельских б-ц (на 3695 коек), 46 родильных домов (на 5845 коек), инфекционная б-ца (на 100 коек), 2 онкологических (на 350 коек), 3 дерматовенерологических (на 120 коек), 3 офтальмологических (на 95 коек), 4 ортопедических (на 1350 коек), б-ца для лечения больных бешенством (50 коек), 35 туберкулезных (на 9710 коек), 9 психиатрических б-ц (на 6529 коек) и 2 лепрозория (на 315 коек).

Больничные учреждения в Т. находятся в ведении различных ведомств: органов здравоохранения, социального обеспечения, университетов, других организаций и частных лиц. Из общего числа больниц 707 (на 90 549 коек) были государственными, 29 б-ц (на 3218 коек) — частными некоммерческими, 95 б-ц (на 3998 коек) — частными коммерческими.

Внеболышчиая помощь (1978) оказывалас ь в поликлинических отделениях б-ц, в кабинетах врачей частной практики, в 255 противотуберкулезных диспансерах, в 41 трахоматозном диспансере, в 16 диспансерах для лечения больных лепрой и сифилисом, в 8 психиатрических амбулаториях, а также 38 передвижными рентгенол. бригадами. Обслуживание матерей и детей осуществлялось в 128 центрах и 71 пункте охраны материнства и детства. Имелось ок. 600 пунктов по планированию семьи; 35 домов для престарелых на 4310 коек.

В Т. осуществляется реорганизация служб здравоохранения, направленная прежде всего на развитие наряду с лечебными профилактических служб, особенно в сельских р-нах. Главными учреждениями новой системы являются центры здравоохранения, обслуживающие от 7500 до 10 000 человек, к каждому из к-рых прикреплены 3 — 4 пункта здравоохранения, обслуживающих 2500— 3000 человек. В центре здравоохранения должна работать бригада в составе врача, медсестры, акушерки, санитарного технического работника и мед. секретаря. В пункте — одна акушерка. Главными функциями центров здравоохранения являются лечение и профилактика инф. болезней, иммунизация, охрана материнства и детства, включая планирование семьи, сан. просвещение, контроль за гигиеной окружающей среды и ведение статистического учета. В 1978 г. насчитывалось 1543 центра и 5808 пунктов здравоохранения. В том же году новыми службами здравоохранения было охвачено 42% населения, проживающего в 40 илах. По старой системе, функционирующей в 27 илах, в каждом работает правительственный врач, ответственный за организацию леч.-проф. работы и выполняющий также функции суд.-мед. эксперта; под его руководством в деревнях работают акушерские пункты. Наименование и содержание работы учреждений здравоохранения Т. не всегда соответствуют понятиям, принятым в СССР (см. Лечебно-профилактические учреждения за рубежом).

В Т. существует система страхования на случай болезни, к-рой охвачено ок. 6 млн. человек (государственные служащие, а также лица, работающие по найму). Лекарства для лечения инф. болезной и медпомощь населению сельских р-нов, оказываемая в центрах и пунктах здравоохранения, а также беднейшим слоям городского населения предоставляются бесплатно.

Территория Т. богата природными леч. ресурсами, на базе к-рых функционируют многочисленные курорты: климатические горные, грязевые и бальнеологические с минеральными водами разнообразного хим. состава (сульфидными, в т. ч. термальными, углекисло-натриевыми, хлоридными натриевыми, радоновыми и др.). Наиболее известные бальнеол. курорты — Армутлу, Бурса, Джемлук Иликази (на побережье Мраморного моря), Давут Чермиги (в Северной Анатолии), Хаймана, Кызылджа хамам (в окрестностях Анкары), Илыджа-Чер-миклери, Пазинлер (неподалеку от Эрзурума), Тузла Ичмелери (вблизи Стамбула) и др.

В 1981 г. в Т. было 28 411 врачей (6, 3 на 10 000 жителей), 6790 зубных врачей, 11 610 фармацевтов, 14 096 акушерок, 22 998 медсестер, 7511 помощников медсестер, 5 сан. инженеров, 6258 сан. инспекторов, 578 помощников санитарных инспекторов, 481 лаборант.

Значительная часть всех врачей проживает в трех самых крупных городах страны (Стамбуле, Анкаре, Измире).

Согласно закону 1978 г. мед.-сан. персоналу, работающему в государственном секторе, частная практика запрещена. В 1978 г. в государственном секторе работало 65% врачей, 35% зубных врачей и 29% фармацевтов.

Подготовка врачей осуществляется на 16 мед. ф-тах ун-тов, имеется также 8 ф-тов по подготовке фармацевтов и зубных врачей. Медсестер готовят в 38 колледжах общественного здравоохранения (4-летний курс обучения после 8 лет обучения в средней школе) и 3 высших школах сестринского дела (университетский уровень подготовки). Акушерки (4-летний курс) обучаются в 6 колледжах здравоохранения, сельские акушерки — в 19 школах здравоохранения (5 лет обучения после 5 классов начальной школы). В стране готовят также средний медперсонал других категорий.

Научные исследования проводятся гл. обр. на мед. ф-тах ун-тов. Исследования в области здравоохранения осуществляются Национальной школой общественного здравоохранения. На научно-исследовательскую деятельность, особенно по проблемам общественного здравоохранения, ассигнуются ограниченные средства.

Библиогр.: Страны и народы, Зарубежная Азия, Общий обзор, Юго-западная Азия, под ред. Ю. В. Бромлея, с. 150, М., 1979; Шестой обзор состояния здравоохранения в мире, 1973 — 1977 гг., ч. 2, с. 352, Женева, ВОЗ, 1981; Health services in Europe, v. 2, p. 191, Copenhagen, 1981.

E. В. Галахов.