ТУРКМЕНСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Туркменская ССР расположена на Ю.-З. Туранской низменности. Рельеф в основном равнинный. В юж. части республики тянутся горы Копетдага. На территории Туркмении находится крайняя юж. точка СССР, расположенная южнее г. Кушки. На 3. республики на 1100 км тянется береговая линия Каспийского моря. Равнинную часть занимает песчаная пустыня Каракумы.

Климат Туркменской ССР резко континентальный, сухой, с высокой солнечной радиацией. Характерны жаркое и сухое лето, мягкая и малоснежная, иногда холодная зима, короткая влажная весна, сухая осень.

Снеговой покров неустойчив, обычно держится несколько дней (в сев. р-нах и горах). При смене сезонов — пыльные бури.

За годы Советской власти Туркменская ССР превратилась в развитую индустриально-аграрную республику с совр. промышленностью и высокомеханизированным коллективным сельским хозяйством. Основная с.-х. культура — хлопчатник. В 1983 г. в республике собрана 1231 тыс. т хлопка-сырца (в 1940 г.— 211 тыс. т).

Ведущие отрасли народного хозяйства: добыча и переработка нефти, газа, производство тонковолокнистого хлопка, шелка-сырца, каракуля. Видное место в эконохмике СССР республика занимает по производству серы, йода, сульфата натрия, ковров, шерсти, винограда, бахчевых, различных сортов вин и др. По добыче природного газа Туркменская ССР занимает 2-е место (после РСФСР) среди союзных республик.

Промышленная и с.-х. продукция республики пользуется спросом не только внутри страны, но и экспортируется почти в 50 зарубежных стран.

Туркменская ССР — многонациональная республика. Основное население (по переписи 1979 г.) — туркмены (1,9 млн. чел.), русские (349,2 тыс. чел.), узбеки (233,7 тыс. чел.), казахи (79,5 тыс. чел.), татары (40,4 тыс. чел.), украинцы (37,1 тыс. чел.), армяне (26,6 тыс. чел.), азербайджанцы (23,6 тыс. чел.) и др. По естественному приросту населения Туркменистан на 3-м месте среди союзных республик (после Таджикской ССР и Узбекской ССР). По сравнению с 1940 г. население республики увеличилось более чем в 2 раза. Показатели естественного движения населения за 1940— 1982 гг. приведены в табл. 1.

За годы Советской власти повысились благосостояние и культура населения, улучшился быт, получило развитие здравоохранение республики, что привело к росту средней продолжительности жизни.

До революции население Туркменистана практически было лишено медпомощи. Низкий уровень медицинского обслуживания и тяжелые социально-экономические условия являлись причинами высокой общей и инф. заболеваемости и смертности населения. Высокой была заболеваемость натуральной оспой, чумой, холерой, туберкулезом, трахомой, паразитарными тифами, кожно-венерическими болезнями и др. Но самой распространенной инфекцией была малярия, к-рая уносила ежегодно десятки тысяч жизней, на втором месте по частоте заболеваний стояла трахома.

В наст, время чума, холера, натуральная оспа, сыпной и возвратный тифы, малярия, бешенство и москитная лихорадка ликвидированы. Резко снижена (до единичных случаев) заболеваемость кожным лейшманиозом, дифтерией и трахомой. Благодаря целенаправленным леч.-проф. мероприятиям резко снижена заболеваемость бруцеллезом и туберкулезом. Снижается заболеваемость детскими инф. болезнями, в частности корью и скарлатиной.

Медицинские кадры. Население Туркменистана до Великой Октябрьской социалистической революции в основном пользовалось услугами знахарей, табибов, мулл.

На территории совр. Туркменистана в 1913 г. было всего 70 врачей (0,7 на 10 тыс. жит.) и 139 средних медработников. В первые годы Советской власти в Туркменской ССР отсутствовали учебные заведения для подготовки медицинских кадров. РСФСР и другие братские республики направляли в Туркменскую ССР ученых-медиков, организаторов здравоохранения, врачей и средних медработников. В 1982 г. в республике было 8,9 тыс. врачей и 24,9 тыс. среднего медперсонала, среди них значительное число лиц коренной национальности.

Рост обеспеченности населения Туркменской ССР мед. кадрами с 1913 по 1982 г. приведен в табл. 2.

В аптечных учреждениях Туркменской ССР в 1982 г. работало свыше 1,3 тысячи специалистов с высшим и средним специальным фармацевтическим образованием и другой персонал.

Больничная помощь. Социалистические преобразования в республике нашли отражение в развитии здравоохранения. В 1982 г. население Туркменской ССР получало медпомощь в 275 больничных учреждениях, в к-рых насчитывалось 32,3 тыс. коек (табл. 3). По сравнению с 1913 г. число коек возросло более чем в 100 раз. Большое внимание уделяется вопросу специализации б-ц и коечного фонда. Кроме б-ц общего профиля, в республике имеются инф. б-цы, противотуберкулезные стационары, детские б-цы и др. При республиканских и областных б-цах развернуты нефрологические, урологические отделения, центры профзаболеваний, хирургии и др.

Почти при всех городских и центральных районных б-цах созданы отделения травматологии, офтальмологии, развиваются реанимационная и онкологическая службы; созданы центры детском хирургии, ревматологии и др. Ежегодно растет число узкоспециализированных больничных коек. За период с 1970 по 1982 г. число кардиоревматологи-ческих коек возросло в 5,8 раза, эндокринологических — в 1,8 раза, урологических — в 2.6 раза, гастроэнтерологических — в 15 раз.

Внебольничная помощь. В республике функционирует 410 врачебных амбулаторно-поликлинических учреждении (1982). Число врачебных посещений на одного жителя в год (на амбулаторном приеме и при обслуживании на дому) составило в среднем по учреждениям системы М3 7.6 (1982). В городах и районах республики создаются крупные поликлиники с хороню оборудованными кабинетами. Успешно осуществляется разукрупнение территориальных участков, что способствует улучшению доступности населению высококвалифицированной мед. помощи, увеличению охвата населения диспансерным наблюдением и успешной профилактике его заболеваемости.

Внебольничную специализированную медпомощь в 1982 г. оказывали 50 противотуберкулезных. 57 онкологических. 59 кожно-венерологи-ческих, 29 психоневрологических, 28 эндокринологических, 74 неврологических, 29 кардиологических, 80 ревматологических, 24 урологических, 90 оториноларингологических и 72 офтальмологических учреждении, отделений и кабинетов .

Стоматологическая служба стала формироваться в Туркменской ССР с 1935 года, когд i в Ашхабаде была открыта Республиканская зубоврачебная школа. Развитию стоматол. службы способствовало открытие в 1964 г. стоматол. ф-та при Туркменском государственном медицинском ин-те (ТГМИ), первые выпускники к-рого значительно пополнили ряды стоматологов. В 1982 г. имелось 11 самостоятельных стоматол. учреждений.

Стоматол. помощь населению в 1982 г. оказывали в 2 раза больше стоматологов, зубных врачей и техников, чем и 1940 г. Населению, живущему в горных р-нах и пустыне, стоматол. помощь оказывают выездные бригады, оснащенные передвижной стоматол. амбулаторией с зубопротезным кабинетом. В Ашхабаде в ТГМИ открыта кафедра ортопедической, терапевтической и хирургической стоматологии. Эта кафедра — научно-методический центр республики в области стоматологической помощи населению.

Онкологическую помощь населению оказывают специализированные онкол. учреждения — диспансеры и кабинеты.

С 1946 г. в Ашхабаде функционирует Республиканский онкологический диспансер, на базе к-рого в 1963 г. был создан Туркменский научно-исследовательский ин-т рентгенологии, радиологии и онкологии, переименованный в 1969 г. в Туркменский НИИ онкологии. Ин-т является научным, организационно-методическим и консультативным центром республики, выполняющим одновременно функции и Ашхабадского областного онкологического диспансера. Он является также базой подготовки врачей-онкологов и радиологов. Ин-т имеет в своем составе научные отделы общей онкологии, торакальной онкологии, онкогинекологии, отдел опухолей головы и шеи, радиологический и гематологический отделы и клинику на 220 коек. Лечение онкол. больных проводится с использованием совр. достижений в области хирургии, радиологии, химиотерапии, внедрена лазерная терапия опухолей. Регулярно во все области республики выезжают бригады специалистов-онкологов ин-та, к-рые контролируют деятельность онкол. диспансеров и кабинетов, консультируют больных, проводят среди населения противораковую пропаганду, оказывают организационно-методическую помощь учреждениям республики.

Охрана материнства и детства. За годы Советской власти в Туркменской ССР создана широкая сеть детских медицинских и родовспомогательных учреждений. В 1982 г. в них было 7622 копки для детей и 3453 койки для беременных и рожениц. В республике имеется 7 крупных родильных домов. Кроме того, функционировало 186 колхозных родильных домов на 404 койки. Число детских поликлиник (отделений) в 1982 г. достигло 164 (против 92 в 1970 г.). Широкое развитие получили колхозные молочные кухни — в 1982 г. их было 158.

В городах детские поликлиники оказывают медпомощь по 15 специальностям, в т. ч. хирургическую, оториноларингологическую, офтальмологическую, стоматологическую и др. Организованы кабинеты физиотерапевтические, ЛФК и массажа.

В дошкольных учреждениях и школах специально выделенный медперсонал оказывает первую медпомощь, ведет контроль за физическим развитием детей, проводит широкую сан.-просвет, и профилактическую работу по гиг. воспитанию детей. Оздоровительная работа проводится среди детей в сезонных учреждениях — пионерских лагерях, на детских дачах, площадках, в детских санаториях и др. Развивается сеть специализированных дошкольных учреждений: для глухих и детей с нарушениями речи, для умственно отсталых и др.

В сельской местности амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, участковых и центральных районных б-цах.

Для подготовки детских врачей в 1970 г. в ТГМИ был открыт педиатрический ф-т, на к-рый ежегодно принимают более 300 чел.

Для изучения состояния здоровья детей и женщин в условиях жаркого климата и разработки мероприятий но снижению заболеваемости, а также детской и материнской смертности в 1979 г. открыт Научно-исследовательский ин-т охраны здоровья матери и ребенка М3 Туркменской ССР.

Медицинскую помощь сельскому населению оказывают 81 участковая больница, 69 врачебных амбулаторий, 1171 фельдшерско-акушерский пункт и 44 центральные районные б-цы. Медпомощь животноводам и хлопкоробам оказывают работники городских и областных учреждений здравоохранения, выезжая на фермы и полевые станы.

Руководствуясь решениями майского (1982) и октябрьского (1984) пленумов ЦК КПСС и постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982), органы и учреждения здравоохранения развернули работу по развитию и дальнейшему совершенствованию медпомощи сельскому населению республики — расширению сети системы врачебных амбулаторий, скорой медпомощи и др. В экстренных случаях в отдаленные р-ны для оказания специализированной помощи вылетают самолеты и вертолеты сан. авиации, к-рыми обеспечены отделения плановой и экстренной консультативной помощи областных б-ц.

Санитарно эпидемиологическая служба.

В 1925 г. в Наркомздраве Туркменской ССР было создано Санитарно-профилактическое управление. В 1982 г. функционировало 66 сан.-эпид. учреждений: 1 республиканская, 5 областных, 8 городских, 44 районных и 1 бассейновая СЭС, 6 других ведомственных учреждений и Ашхабадская дезинфекционная станция.

Научно-методическим центром сан.-эпид. службы в республике является Ашхабадский научно-исследовательский ин-т эпидемиологии и гигиены им. С. М. Дурсуновой, оказывающий существенную помощь в научной разработке проблем сан. охраны окружающей среды. Это способствует снижению инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний.

В республике широко проводятся санитарно-оздоровительные мероприятия (расширение сети водопроводов, канализации и др.). Газифицирована значительная часть жилого фонда и ряда промышленных предприятий в Ашхабаде, Небит -Даге и Челекене.

Осуществляются планы озеленения городов, сел и предгорий Копет-дага — Чули и Фирюзы.

Сан. -гиг. противоэпидемические мероприятия направлены на ликвидацию и предупреждение загрязнения природной среды (водоемов, почвы, атмосферного воздуха), на оздоровление условий труда, быта и отдыха населения, профилактику и снижение заболеваемости и смертности населения.

Под руководством домов сан. просвещения ведется сан.-гиг. воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни.

В республике работает 9 домов сан. просвещения (республиканский, 5 областных и 3 городских), в р-нах их функции выполняют районные СЭС. В республике имеется Республиканская противочумная станция М3 СССР.

Санаторно - курортная помощь. Планомерное изучение курортных факторов и создание на их базе широкой сети здравниц началось в республике только после Декрета Совета Народных Комиссаров РСФСР о лечебных местностях общегосударственного значения (1919) и Постановления Совета Народных Комиссаров РСФСР о домах отдыха (1921). В 1922 г. восстановили курорт Моллакара, в 1925 г. открыт курорт Арчман. в 1933 г. начал функционировать первый в СССР почечный санаторий Байрам-Али.

В 1980 г. на курортах н в курортных местностях функционировали 31 санаторий и учреждения отдыха (без одно- и двухдневных), в т. ч. 13 санаториев и пансионатов с лечением на 3451 место, 10 санаториев-профилакториев на 426 мест, 5 домов отдыха и пансионатов на 1510 мест.

Курорты Туркменской ССР делятся на три группы: климатические, бальнеологические и грязевые. В группу климатических входит почечный санаторий Байрам-Али (см.). Основным леч. фактором Байрам-Али является климат со слабыми колебаниями температуры зимой. В группу бальнеологических курортов входит Арчман. Вода арчман-ского источника близка но составу к воде известного курорта Грузии — Цхалтубо. К группе грязевых курортов относится Моллакара.

Недалеко от Ашхабада (Берзенги) обнаружена самоизливающаяся минеральная вода, получившая название «Ашхабад». Используется она как столовая.

В пределах К о пот да га имеется более ста естественных выходов минеральных вод, в т. ч. источники Бахарденского подземного озера. серные источники Коу и Эджери, сероводородные — Ходжа и Коулен-Су, крепкие сероводородные рассолы р-на пос. Гаурдак. Горно-климатические станции в Фирюзе и Чули с высокой солнечной радиацией и чистым воздухом расположены в ущельях Копетдага на высоте 600 м над у р. м. Здесь лечатся соматические больные и страдающие туберкулезом костей и легких.

Аптечное дело. Социалистические преобразования в республике за короткий исторический срок обеспечили значительный рост лекарственной помощи населению. В 1924 г. на территории республики функционировало 10 аптек. В 1927 г. открыты аптеки в Ашхабаде и Кизыл-Арвате, в 1928 г.— в Мары и Тахта-Базаре. Развитию сети аптечных учреждений способствовала реорганизация в 1941 г. Главного аптечного управления, республики. К 1945 г. аптеки работали уже во всех районных центрах.

В послевоенные годы совершенствовались организационные формы и структура аптечных учреждений. строились или выделялись помещения под аптеки в сельской местности. Для улучшения медикаментозной помощи сельскому населению и усиления руководства сельскими аптеками были организованы центральные районные аптеки. Число аптек системы Главного аптечного управления М3 Туркменской ССР в 1982 г. достигло 270 по сравнению со 114 в 1965 г., т. е. увеличилось почти в 2,4 раза. При этом число аптек в сельской местности увеличилось в 4,8 раза.

В 1940 г. в республике одна аптека обслуживала 21 тыс. жит., в 1965 г.— 16,1 тыс., в 1980 г. - И тыс. жит. В сельской местности в 1965 г. одна аптека приходилась на 37 тыс. жит., в 1982 г.— на 13,3 тыс. жит.

С ростом .материального благосостояния и культурного уровня трудящихся, с приближением мед. и лекарственной помощи к населению постоянно растут ресурсы, выделяемые на производство .медикаментов, увелнчиваются общественные фонды для их приобретения.

В Ашхабаде работает фарм. фабрика союзного значения, в Теджен-ском р-не Ашхабадской обл.— совхоз лекарственных растений. В лаборатории химии растительных веществ Ин-та ботаники АН Туркменской ССР систематически изучается химический состав лекарственных растений.

Медицинское образование. Подготовка специалистов с высшим мед. образованием осуществляется в Туркменском медицинском институте (см.), который создан в 1932 г. Подготовку среднего медперсонала ведут 5 мед. училищ — Ашхабадское, Красноводское, Марыйское, Ташаузское, Чарджоуское, в к-рых в 1982 г. обучалось 5616 учащихся. В 1982 г. выпуск врачей составил 439 человек, средних медработников — 2167. На 10 тыс. жителей в республике в 1982 г. приходилось 29,1 врача и- 81,7 среднего медперсонала.

Специализация и усовершенствование врачебных кадров осуществляется в ТГМИ на кафедрах усовершенствования врачей и в ин-тах усовершенствования врачей страны. Проводятся курсы повышения квалификации на базе научно-исследовательских ин-тов и других мед. учреждений. Средний медперсонал совершенствует знания на базах республиканских и областных леч.-проф. учреждений. Научные кадры готовит Туркменский медицинский ин-т и научно-исследовательские учреждения республиканского и союзного подчинения.

Медицинская наука. Развитие мед. науки на территории Туркмении началось с установлением Советской власти. В республике созданы отраслевые ин-ты, разрабатывающие клин., медико-биологические и сан.-гиг. проблемы. Огромную помощь Туркменской ССР в организации и становлении мед. науки оказали братские союзные республики. Большой вклад в терапевтическую науку внесли ученые Н. А. Кевдин, А. Г. Сукачев, С. П. Баварский, Ф. Б. Левин, С. Л. Гаухман, Г. А. Казимов, Г. К. Ходжакулиев, К. Ш. Шагылыджов и др., изучавшие сердечнососудистую и почечную патологию, патологию органов пищеварения и паразитарные болезни населения Туркменистана.

Известны труды ученых-хирур-гов профессоров И. П. Склярова, И. И. Чихова, И. В. Григорьева, И. Ф. Березина, Б. Л. Смирнова.

Основателем кардиохирургической службы является академик АН Туркменской ССР Н. М. Тачмурадов. Акушерство и гинекологию обогатили работы профессоров Д. П. Ливанова, В. В. Третьякова, И. Т. Миль-чеыко2 А. Б. Прейсмана и др.

Разработка методов массового лечения и мероприятий по ликвидации трахомы в Туркменской ССР принадлежит К. И. Цыкуленко, H. М. Павлову, И. А. Вассерману и др. В наст, время решаются вопросы профилактики и лечения глаукомы (С. К. Каранов и др.). H. Н. Нурмамедов разрабатывает способы микрохирургии глаукомы и других заболеваний глаз; предложенный им шовный материал из туркменского натурального шелка (взамен импортного) применяется во многих офталь-мол. учреждениях страны. За комплекс этих работ проф. H. Н. Нурмамедов был удостоен Государственной премии Туркменской ССР. Изучаются дерматомикозы, кожный лейшма-ниоз и др. Исследуется влияние жаркого климата на организм человека (Ф. Ф. Султанов). Ведутся научные исследования целебных свойств чала, яндака, разработаны методы их применения при различных заболеваниях.

Научные исследования активизировались после организации в республике научно-исследовательских ин-тов — эпидемиологии и гигиены им. С. М. Дурсуновой (1929), неврологии и физиотерапии (1927), глазных болезней (1932), кожных болезней (1932), туберкулеза (1962), рентгенологии, радиологии и онкологии (1963) и др.

В 1962 г. в Ашхабаде основан Туркменский научно-исследовательский ин-т краевой медицины в составе АН Туркменской ССР (ныне Ин-т физиологии и экспериментальной патологии аридной зоны). Ин-т разрабатывает проблему «Физические механизмы адаптации организма к жаркому пустынному климату Туркменистана». Теоретические обобщения ученых (Ф. Ф. Султанов, А. X. Бабаева, Е. П. Серебряков, И. В. Стефановская, И. И. Тодрис) заложили основы для проведения многих научных работ в клин, медицине .

Изучаются также проблемы сердечно-сосудистой патологии и заболеваний органов пищеварения; злокачественных новообразований; разрабатываются научные основы ликвидации инф. заболеваемости; изучаются курортные факторы лечения.

Результаты научных исследований и опыт практических наблюдений освещаются в республиканской и союзной печати; издается республиканский журнал «Здравоохранение Туркменистана».

Бюджет здравоохранения. Ежегодно растут ассигнования на нужды здравоохранения и физической культуры. В 1982 г. они в 8,6 раза превышали расходы 1950 г. и более чем в 15 раз — 1940 г. (табл. 4). Непрерывное увеличение бюджета позволяет строить крупные многопрофильные б-цы, оснащать их новейшим оборудованием и аппаратурой, расширять базу научных исследований.

Таблицы

Таблица 1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ТУРКМЕНСКОЙ ССР с 194 0 по 1982 г. (на 1 000 чел.)

Таблица 2

РОСТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТУРКМЕНСКОЙ ССР МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ с 194 0 по 1982 г. В СРАВНЕНИИ с 1913 г.

Таблица 3

РОСТ ЧИСЛА БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И КОЕЧНОГО ФОНДА В ТУРКМЕНСКОЙ ССР с 1940 по 1982 г. В СРАВНЕНИИ с 1913 г.

Таблица 4

АССИГНОВАНИЯ, ВЫДЕЛЯЕМЫЕ В ТУРКМЕНСКОЙ ССР НА РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ (1940 — 1982)

Библиогр.: Гапуров М. Г. Советский Туркменистан, М., 1982; Народное хозяйство Туркменской ССР в 1982 году, Статистический ежегодник, Ашхабад, 1983; Туркменистан за 50 лет, под ред. А. Сафармамедова, Ашхабад, 1974.

Б. А. Киятханов.