ТРОТТЕРА СИНДРОМ

ТРОТТЕРА СИНДРОМ (W. B. L. Trotter, 1871 —1939, англ. хирург) —

симптомокомплекс, включающий три основных симптома, развивающихся на одной стороне: пони

жение слуха, боль (головную, в ухе, нижней челюсти и языке), неподвижность половины мягкого неба.

Описан Троттером в 1911 г. Причиной возникновения Т. с. являются обычно злокачественные новообразования, локализующиеся в боковой стенке носоглотки, глоточного отверстия евстахиевой трубы (слуховая труба, Т.), в месте прикрепления мышцы, поднимающей мягкое небо, и внутренней крыловидной мышцы, а также ствола третьей, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва (см.).

Самый ранний симптом — односторонняя глухота (см.) или понижение слуха — нередко выявляемый только при специальном обследовании, объясняется закрытием глоточного отверстия и непроходимостью евстахиевой трубы. Наиболее выражен рано возникающий симптом — боль в зоне иннервации третьей ветви тройничного нерва, связанный со сдавлением и инфильтрацией опухолью нисходящей части ствола третьей ветви тройничного нерва. По мере роста опухоли нарушается чувствительность в зонах иннервации язычного и подбородочного нервов, при росте опухоли в сторону крылонебной ямки могут появляться боли в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва. Ограничение подвижности половины мягкого неба обусловлено инфильтрацией опухолью мышцы, поднимающей мягкое небо, теряющей способность к расслаблению. Поэтому при активном поднимании мягкого неба существенной асимметрии не отмечается, последняя наблюдается только в покое. В более поздних стадиях при прорастании опухолью внутренней крыловидной мышцы и сдавлении ветвей наружной сонной артерии появляется тризм (см.) с недостаточным открыванием рта, отек половины неба и околоушной области.

Дифференциальный диагноз при Т. с. проводят с невралгией тройничного нерва (см. Невралгия, Трой-ничный нерв), воспалением среднего уха (см. Отит), воспалением височно-нижнечелюстного сустава (см.), опухолями слюнной околоушной железы (см.).

Лечение направлено на основное заболевание.

Прогноз зависит от основного заболевания.

Библиогр.: Trotter W. On certain

clinically obscure malignant tumours of the naso-pharyngeal wall, Brit. med. J., v. 2, p. 1057, 1911. JI. P. Рубин.