ТРОПИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ
Описание
ТРОПИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ — группа различных по происхождению и клинике кожных болезней, наиболее часто встречающихся в странах с тропическим климатом.
Тропические дерматозы занимают значительное место в структуре заболеваемости населения стран Азии, Африки и Латинской Америки.
Различают тропические пиодермии, тропические микозы, тропические фитодерматозы, тропические зудящие дерматозы, тропические миазы (см. Туляремия и др.).
К тропическим пиодермиям относят пиоз Мансона, тропический везикулезный акродерматит, тропические язвы.
Пиоз Мансона (тропическая контагиозная пузырчатка, тропическое буллезное импетиго, обезьянья оспа), возбудителем к-рого обычно является золотистый или (значительно реже) белый и гемолитический стафилококк, представляет собой острое воспалительное заболевание кожи, встречающееся чаще у детей и женщин. Описаны большие вспышки заболевания в сезон ливневых дождей у людей, живущих вблизи болотистых джунглей. На коже лица, туловища и конечностей обычно появляются множественные пустулезно-буллезные высыпания, к-рые через несколько дней вскрываются с образованием эрозий. Общее состояние больных обычно не нарушается, лишь при обширных поражениях возможно повышение температуры тела, недомогание. Продолжительность заболевания до 2—3 нед. Пустулезно-буллезные элементы вскрывают стерильной иглой или пинцетом и обрабатывают антисептическими средствами; при обширных поражениях назначают антибиотики внутрь. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении сан.-гиг. правил ухода за кожей, в обработке микро-травм дезинфицирующими растворами.
Тропический везикулезный акродерматит вызывается стрептококками и характеризуется появлением везикулопустулезных высыпаний на фоне отечного уплотнения кожи тыльных поверхностей кистей, реже стоп. Отмечается также гиперемия и болезненность очагов поражения. Через 3—4 дня состояние больного ухудшается, возможна умеренная лихорадка, высыпания вскрываются с выделением серозно-гнойной, опалесцирующей жидкости и образованием эрозий, реже язв. Заболевание обычно длится 2—3 нед. При отсутствии лечения процесс может принять рецидивирующий характер. В этих случаях в дистальных отделах конечностей возможен лимфостаз (см.) с развитием отеков. Лечение проводят антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, при выраженной болезненности назначают анальгин, амидопирин, новокаин, промедол, пантопон и др. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение микротравм.
Тропические язвы (тропическая струповая язва, тропическая фагеденическая язва, лесная язва, джунглиевая язва, йеменская язва, аденская язва, цейлонская язва, мадагаскарская язва) — разнообразные по генезу и клин, картине язвы, возникающие в области голени (рис. 1) и стоп, гл. обр. у мужчин молодого и среднего возраста. Возбудителями являются пиококки в сочетании с микроорганизмами, вызывающими фузоспириллез (см.). Возникновению язв обычно предшествует травма кожи, ее загрязнение, развитию их также способствуют инфекционные и паразитарные болезни, гиповитаминоз, неполноценное, недостаточное питание и др.
Клин, картина характеризуется образованием фликтены (см.) или пузырька с последующим формированием в его зоне глубокой язвы диаметром до 10—12 см, окруженной островоспалительным ободком. В дальнейшем язва продолжает расти по периферии и вглубь. Типичным для тропической язвы является нормальное состояние окружающей кожи, т. е. отсутствие каких-либо признаков варикозного расширения вен, ксероза, дистрофии. Края язв инфильтрированы, уплотнены, дно покрыто гнойным налетом. Формирование серовато-пепельного струпа начинается через 2—3 нед. после начала заболевания. По отторжении струпа образуется грубый, депигментированный по периферии рубец. Общее состояние больных не нарушается; выраженной реакции регионарных лимф, узлов обычно не наблюдается. Разновидностью тропической язвы является язва пустынь, возникающая в условиях сухого тропического климата и отличающаяся менее глубоким поражением кожи.
Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (особенно в виде обкалываний язв), сульфаниламидными препаратами, поливитаминами; местно назначают орошения дезинфицирующими р-рами, антисептические и противовоспалительные мази, кремы, особенно содержащие витамины A, F; рекомендуется покой пораженной конечности, а также полноценное питание. В запущенных случаях возможно появление новых язв, их слияние, а также лихорадка, сепсис. Профилактика включает своевременное лечение травм кожи, соблюдение правил личной гигиены.
Тропические фитодерматозы — острые аллергические дерматиты (см.), возникающие при контакте с тропическими растениями. Аллергеном, вызывающим воспалительную реакцию кожи, может быть пыльца растений, лепестки цветов, почки, листья, зерна, плоды, стебли, древесина, кора, корни, древесный сок, содержащие эфирные масла, ферменты, гликозиды, алкалоиды, смолы, фурокумарины, различные кислотные и щелочные соединения. Чаще наблюдаются токсико-дендроновый, манговый, палисандровый дерматиты и др. Клиническая картина и лечение — см. Дерматиты.
Тропические зудящие дерматозы включают временную почесуху — зудящий дерматоз, встречающийся в основном у молодых женщин, к-рый локализуется на разгибательных поверхностях конечностей в виде узелково-пузырьковых элементов, трансформирующихся через несколько дней в мелкие эрозии с серозно-кровянистыми корочками (рис. 2); тропическую потницу, обусловленную нарушением свободного выделения пота из активно функционирующих потовых желез в результате закупорки их устьев грязью (см. Флеботодермия), а также харару — заболевание патогенетически и клинически близкое к флеботодермии. Лечение тропических зудящих дерматозов проводят гипосенсибилризирующими средствами, местно назначают средства, успокаивающие зуд. Профилактика сводится к защите кожи от насекомых, а также к соблюдению правил личной гигиены.
Библиогр.:
Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран, М., 1972;
Заразные болезни человека, под ред. В. М. Жданова, М., 1955; Manson’s tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. p. Manson-Bahr, L., 1974.
P. С. Бабаянц.