ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИЯ

ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИЯ (латынь trans- через + illuminatio освещение, свет) — осмотр органа в проходящем свете.

Первые попытки использовать Трансиллюминацию для целей диагностики были предприняты И. П. Лазаревичем (1868). Трансиллюминация желудка при перитонеоскопии применяли Г. А. Орлов (1947), А. М. Аминев, 1948 (см. т. 10, доп. материалы), Раддок (J. С. Ruddock, 1957) и другие. Принципы Трансиллюминации интрамуральных сосудов желудка, кишечника, пищевода, желчных путей, мочевого пузыря, бронхов и других полых органов сформулировал М. 3. Сигал (1962, 1964, 1974).

Для проведения Т. исследуемый объект должен располагаться между источником света и глазом наблюдателя. Изображение просвечиваемого объекта обусловлено различным поглощением световых лучей отдельными элементами ткани. При этом хорошо выявляются степень кровоснабжения тканей, участки ишемии, скопление жидкости, уплотнения, обусловленные опухолями и воспалительной инфильтрацией, инородные тела и др.

В современной клин, практике исследование в проходящем свете используют для диагностики заболеваний глаз и придаточных пазух носа (см. Диафаноскопия), дифференциальной диагностики водянки яичка (см. Гидроцеле), заболеваний молочной железы (см. Молочная железа, методы исследования). Во время хирургических операций объектами Т. являются полые органы (глотка, пищевод, желудок, кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки, влагалище, маточные трубы, трахея, бронхи), а также образования, легко меняющие свою форму при распластывании, смещении, натяжении и, следовательно, доступные просвечиванию (брыжейка, связки органов и др.).

В зависимости от расположения источника света по отношению к исследуемому объекту различают прямую внутриполостную Т. (источник света вводят в просвет полого органа, объектом исследования становятся его стенки, наблюдаемые с наружной стороны); внеполостную Т. (источник света располагают позади исследуемого органа или образования, изучается передняя по отношению к хирургу стенка или поверхность органа); обратную внутриполостную Т. (полый орган освещается извне, стенка органа изучается со стороны слизистой оболочки с помощью введенного в просвет органа эндоскопа); смежно-полостную Т. (источник света располагается в полости смежного органа).

В качестве источников света для Т. внутренних органов применяют зонды с лампочками; инструменты и хирургические крючки, снабженные подсветкой; эндоскопические приборы с волоконным освещением (напр., гастроскоп, холедохоскоп, лапароскоп и др.).

Т. стенки желудка применяют с целью исследования рельефа слизистой оболочки; выявления опухолей, их формы и локализации, протяженности поражения, наличия внутристеночных метастазов; изучения внутристеночных кровеносных сосудов.

Т. желчных протоков используют во время операции при выделении их из спаек с целью избежать случайного повреждения, а также для выявления изменений их стенок и обнаружения образований в просвете общего желчного и пузырного протоков. При операциях на желчных протоках обычно применяют метод внеполостной Т. При Т. печеночнодуоденальной связки достоверно устанавливают анатомические взаимоотношения желчных протоков, а транс иллюминационная холедохоскопия дает информацию о наличии конкрементов и других образований в просвете протоков. При наличии конкрементов в ретродуоденальной части общего желчного протока, во внутрипеченочных протоках, при массивном воспалительном инфильтрате в области печеночно-дуоденальной связки Т. неэффективна.

Т. желчного пузыря часто облегчает интраоперационную диагностику некалькулезного холецистита, особенно когда в процесс не вовлекается серозная оболочка.

Т. кишечника применяют для диагностики различных образований в его просвете, определения степени инфильтрации кишечной стенки, жизнеспособности кишки при нарушениях кровообращения в ней и достаточности кровотока в кишечных петлях, используемых для анастомозирования после резекции кишки. С целью выявления образований в просвете кишки и инфильтративных изменений ее стенки используют внутриполостную Т., а для исследования в проходящем свете сосудов — внеорганную Т.

Осложнений при Т. не описано.

Библиогр.: Аминев А. М. Перитонеоскопия, Куйбышев, 1948;

Лазаревич И. П. Диафаноскопия или просвечивание в применении к исследованию тканей и органов в женском тазе, с описанием случая зачаточного образования матки и отсутствия рукава (Uterus rudimentarins — defectus vaginae), Харьков, 1868;

Сигал М. 3. Трансиллюминация при операциях на полых органах, М., 1974, библиогр.; Baeon H. E., Holoman М. В. а. Сhinprahast К. Pancolonoscopy, Dis. Colon Rect., v. 6, p. 311, 1963.

В. П. Стрекаловский.