ТОРНА ПРОБА

Торна проба (G. W. Thorn, амер. врач, род. в 1906 г.) — функциональная проба, основанная на стимуляции адренокортикотропным гормоном гипофиза секреции кортизола корой надпочечников и на снижении под влиянием кортизола абсолютного количества эозинофилов в крови. Торна проба предложена в 1949 г. для диагностики заболеваний коры надпочечников, характеризующихся гипокортицизмом (см. аддисоновой болезни (см.). Если после внутримышечного введения АКТГ (кортикотропин) абсолютное количество эозинофилов в крови снижается больше чем на 50%, можно думать о сохранной функции коры надпочечников. При аддисоновой болезни количество эозинофилов в результате Торна пробы не снижается или уменьшается незначительно.

При проведении Т. п. с использованием Аллергия) вплоть до анафилактического шока (см.), поэтому вместо него стали использовать синтетический аналог АКТГ — синактен (Synacthen).

Для проведения пробы у обследуемого натощак набирают в смеситель для лейкоцитов кровь из пальца и подсчитывают в счетной камере абсолютное количество эозинофилов в 1 мкл капиллярной крови до и через 4 час. после внутримышечного введения 0,25 мг синактена. Т. п. не информативна при абсолютном количестве эозинофилов в крови, взятой натощак, менее 100 и более 600 клеток в 1 мкл.

Сравнение показателей Т. п. и оксикортикостероидов (см.) с мочой. Короткий тест с синактеном заключается в определении концентрации кортизола в крови (норма — не менее 50 нг/мл), последующем введении внутримышечно 0,25 мг синактена и определении концентрации кортизола в крови через 60 мин. (норма — более 180 нг/мл). Проба позволяет выявить гипокортицизм без уточнения его генеза. Наиболее чувствительна и специфична для изучения наличных и потенциальных функциональных резервов коры надпочечников модификация Т. п.— проба Торна — Лабхарта, или проба Лабхарта. АКТГ (25 ЕД) растворяют в 500 мл изотонического р-ра хлорида натрия и ежедневно в течение 3 дней вводят капельно внутривенно в продолжение 8 час. В суточной моче до и в течение тех 3 дней, в к-рые проводят пробу, определяют содержание 17-оксикортикостероидов. У здоровых в первые сутки после введения гормона происходит увеличение содержания 17-оксикортикостероидов в 3 — 5 раз с последующим постепенным увеличением в течение 2—3 суток, при аддисоновой болезни содержание 17-оксикорти-костероидов в моче не меняется. У больных с вторичным гипокортицизмом содержание 17-оксикортикостероидов в первый день незначительно увеличено и постепенно нарастает к 3-му дню.

Библиогр.: Зефирова Г. С. Аддисонова болезнь, с. 160, М., 1963; The adrenal gland, ed. by V. H. T. James, N. Y., 1979; Thorn G. W. a. Fоrsham P. H. The diagnosis and treatment of adrenal insufficiency, Oxford, 1949.

Г. С. Зефирова.