ТОНОМЕТРЫ
Описание
ТОНОМЕТРЫ в офтальмологии (греч. tonos напряжение + metreo мерить, измерять) — приборы для измерения внутриглазного давления. Принцип исследования состоит в измерении деформации глазного яблока под влиянием давления определенного веса (массы).
В зависимости от формы деформации глазного яблока различают аппланационные и импрессионные Тонометры. При использовании анпланационных Тонометров внутриглазное давление определяют по величине сплющивания (аппланации) роговицы, импрессионных — по степени вдавления ее плунжером (стержнем) прибора (см. Тонометрия).
Первые Т. предложили в 19 в. А. Грефе (1863), Дор (H. Dor, 1865), Вебер (A. Weber, 1867) и др. Все они были импрессионными. Измерения внутриглазного давления производились на склере, были мало достоверными и почти не применялись в клин, практике. В 1884 г. А. Н. Маклаков предложил производить измерения внутриглазного давления на роговице аппланационным Т. собственной конструкции. Этот метод нашел широкое применение.
Тонометр Маклакова представляет собой полый металлический цилиндр высотой 4 см, весом 10 г; основания его расширены и имеют площадки из молочно-белого или матового стекла диам. 10 мм, петлевидная ручка позволяет удерживать корпус Т. при исследовании в вертикальном положении (см. рис. 3 к ст. Тонометрия). Отпечатавшийся кружок сплющивания роговицы переносят на бумагу и измеряют специальной линейкой с обозначением внутриглазного давления в миллиметрах ртутного столба.
Помимо тонометра Маклакова, мед. промышленность, выпускает также набор тонометров Маклакова весом 5; 7,5; 10 и 15 г для эластотонометрии по методу Филатова—Кальфы. Метод эластотонометрии заключается в последовательном измерении внутриглазного давления четырьмя тонометрами; по результатам исследования вычерчивают кривую, характер к-рой отражает состояние оболочек глаза.
Т., сконструированный Гольдманном (H. Goldmann, 1954), представляет собой усовершенствованный микроконтактный аппланационный тонометр (рис. 1), укрепленный на щелевой лампе (см.). Аппланацию роговицы производят при очень малых величинах давления, а кружок сплющивания роговицы измеряют под микроскопом. Площадь деформации глаза при использовании микроконтактных тонометров чрезвычайно мала (объем вытесняемой при тонометрии внутриглазной жидкости ок. 0,5 мкл). Благодаря этому результаты измерения максимально приближаются к величине истинного внутриглазного давления. Предложены ручные варианты Т. типа тонометра Гольдманна, позволяющие производить исследования как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного.
Известны аппланационные пневмоэлектрические Т., снабженные датчиками, пневматически связанными с электронным преобразователем давления, регистраторами и системой цифрового считывания результатов.
Основным прибором импрессионного тина для измерения внутриглазного давления является Т., предложенный Шётцем (H. Schiotz, 1905), или его технически усовершенствованные варианты (рис. 2). Рабочая часть Т. выполнена в виде цилиндрического корпуса, нижний конец к-рого имеет слегка вогнутую площадку (контактирующая с глазом часть Т.). Соответственно центру площадки по оси цилиндра в канале свободно перемещается плунжер весом 5,5 г и диам. 3 мм; имеются и дополнительные грузы, при необходимости надеваемые на плунжер с тем, чтобы увеличить его вес до 7,5; 10 и 15 г. Во время исследования под действием груза плунжер вдавливается в роговицу на определенную глубину, к-рая отмечается стрелкой прибора. Результат считывают по шкале и производят пересчет по калибровочным таблицам.
См. также Тонометрия.
Библиогр.: Маклаков А. Н. Офтальмотонометрия, Мед. обозр., т. 22, № 24, с. 1092, 1884; Go! dmann H. Un nouveau tonomMre & applanation, Bull. Soc. frang. Ophtal., t. 67, p. 474, 1954; S с li i 6 t z H. Ein neuer Tonometer, Arch. Augenheilk., Bd 52, S. 401, 1905.
См. также библиогр. к ст. Тонометрия.
В. М. Будник, Б. И. Вагин, А. А. Стецин.