ОЗНОБЛЁННАЯ ВОЛЧАНКА

ОЗНОБЛЁННАЯ ВОЛЧАНКА (син.: lupus pernio, ознобленная волчанка Бенье—Теннессона, саркоид ознобленный, granuloma pernio, люпосаркоид ознобленный) — редкая разновидность саркоидоза кожи.

Впервые описана в 1889 Э. Бенье, более подробно в 1892 г.— Теннессоном (Н. Tennesson). Болеют преимущественно женщины.

Этиология. По мнению ряда исследователей, развитию О. в. могут способствовать ознобление, нарушение периферического кровообращения, туберкулезная интоксикация.

Патогистология: в дерме ограниченные инфильтраты, состоящие преимущественно из эпителиоидных клеток, фибробластов и незначительного количества многоядерных клеток типа Пирогова— Лангханса; капилляры сосочкового слоя резко расширены.

Клиническая картина

На коже век, щек, носа, ушных раковин, реже кистей и стоп появляются болезненные, плотные, фиолетовокрасного цвета, холодные наощупь узлы и бляшки с гладкой напряженной подушкообразной поверхностью. При диаскопии участков поражения (см. саркоидозе (см.). На пальцах кистей (реже стоп) могут наблюдаться веретенообразные вздутия фиолетового цвета, при рентгенол, исследовании к-рых выявляется кистоидный остит фаланг. На нек-рых узлах возможны телеангиэктазии, поверхностные, легко заживающие изъязвления, лихеноидные и буллезные высыпания.

На месте поражения нередко наблюдается атрофия кожи.

В ряде случаев поражаются слизистая оболочка полости рта, носа, а также легкие, селезенка, лимф, узлы, суставы, мышцы.

Течение заболевания хроническое, обострения наблюдаются в зимнее время года.

Диагноз устанавливают на основании характерной клин, картины, подтвержденной в сомнительных случаях гистол, исследованием пораженных участков кожи. Дифференциальный диагноз проводят с лейкозах (см.), а также с поражением кожи, описанным Дж. Гетчинсоном (1895) под названием chilblain lupus. Это заболевание характеризуется неплотными инфильтратами на фоне акроцианоза, локализованными преимущественно на пальцах рук и ушных раковинах; при этом на других участках кожи обычно наблюдаются проявления папулонекротического туберкулеза; заболевание расценивается как сочетание красной волчанки с туберкулезом.

Лечение: кортикостероидные препараты внутрь и наружно, витамины А, С, группы В, но-шпа, андекалин и др.

Прогноз благоприятный.

Профилактика обострений заключается в диспансерном наблюдении; рекомендуется избегать переохлаждений.

Библиография: Арутюнов В. Я. Кожные и венерические болезни, с. 148, М., 1972; М а ш к и л л e й с о н JI. H. Инфекционные и паразитарные болезни кожи, с. 103, М., 1960.

С. С. Кряжева.