ОЗНОБЛЕНИЕ

Ознобление (pernio; син.: erythema pernio, perniosis) — поражение кожи, развивающееся от воздействия холода и сырости. Чаще болеют дети и подростки.

Этиология и патогенез

Обычно Ознобление развивается вследствие расстройства периферического кровообращения, возникающего в результате рефлекторного спазма артериол, пассивной гиперемии и повышения сосудистой проницаемости (отека) при длительном воздействии на определенные участки кожи сырости и низких температур, однако в отличие от отморожения (см.) температуры выше 0°. Ознобление обычно наблюдается осенью и весной, а с наступлением теплого времени года исчезает. Предрасполагающие факторы: анемия, гиповитаминозы А и С, акроцианоз, функциональная недостаточность эндокринных желез, хронические инфекции (туберкулез) и интоксикации, гипергидроз.

Патогистология: отек дермы, особенно сосочкового слоя, поражение капилляров, а также более крупных кровеносных сосудов кожи (эктазия, пролиферация интимы, тромбоз, околососудистая лимфоцитарная инфильтрация).

Клиническая картина

При Озноблении на коже появляются плотноватые припухлости синюшно-красного цвета с четкими или стертыми очертаниями, локализующиеся чаще всего на ушных раковинах, носу, щеках, пальцах рук, стопах, реже па голенях и ягодицах. Кожа на пораженных участках отечна, напряжена, блестит, холодна па ощупь, при надавливании болезненна. Иногда на ней могут наблюдаться фолликулярные узелки. В отдельных случаях О. проявляется в форме разлитой застойной эритемы, на фоне к-рой возникают узлы или пузыри с последующим изъязвлением. Стертое и атипичное О. проявляется в форме синюшных пятен (ознобышей), иногда с очажками гиперкератоза. Больной ощущает зуд, жжение, переходящее при согревании и растирании пораженных участков в боль.

Диагноз и Лечение

Диагноз обычно не представляет затруднений и основывается на данных анамнеза (переохлаждение) и клин, картине.

О. дифференцируют с ливедо (см.).

Лечение проводят общеукрепляющими средствами: препараты кальция, железа, витамины А, B1, С, P, PP. Местно: облучение лампами «Соллюкс» и Минина, УФ-лучами (начиная с субэритемных доз), ультразвук, дарсонвализация, контрастные ванны, кортикостероидные мази, массаж с последующим втиранием камфорно-диахиловой мази или камфорного спирта.

Прогноз и Профилактика

Прогноз благоприятный.

Профилактика. Рекомендуется избегать длительного воздействия на кожу холода и сырости, а также резких колебаний температуры. Необходимо использовать для защиты кожи теплые перчатки, носки, после мытья следует тщательно обсушивать руки и лицо. Лицам, страдающим О., не следует носить неудобную одежду с узкими рукавами, манжетами и резинками, стягивающими конечности, что может способствовать нарушению периферического кровообращения; им не рекомендуется работать в холодных помещениях, а также на открытом воздухе при холодной и сырой погоде.

Библиография: Акимов Г. А. и др. Общее охлаждение организма, Л., 1977, библиогр.; Клинцевич Г. Н. Поражения холодом, JI., 1973, библиогр.; Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1, Lpz., 1970.

O. K. Шапошников.