ОТРЫЖКА

ОТРЫЖКА (eructatio, ructus) — внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода, иногда с небольшими порциями содержимого желудка. В норме в желудке всегда имеется газ, к-рый стимулирует двигательную и секреторную функции желудка. Величина и форма газового пузыря желудка определяются различными факторами, в т. ч. зависят от количества воздуха, заглатываемого во время еды, особенно если пища содержит повышенное его количество, или при питье газированной жидкости. Повышенному образованию газа в желудке может способствовать включение в пищевой рацион таких продуктов, как свежий хлеб, капуста, горох, фасоль и др. Обычно газ из желудка незаметно, ничтожными порциями выходит через рот или привратник. При избыточном заглатывании воздуха или повышенном образовании газа в желудке увеличивается внут-рижелудочное давление, происходит сокращение мышц желудка и одновременное расслабление кардиального сфинктера и спазм привратника, что и определяет возникновение О. О. может быть ведущим клин, симптомом при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушениями механизма замыкания кардии (недостаточность кардии, диафрагмальные грыжи, дискинезии, склеродермия пищевода, состояние после операции в области пищеводно-желудочного перехода). В этих случаях основное значение в возникновении О. имеет не столько сокращение мускулатуры желудка, сколько снижение тонуса кардиального сфинктера. Нередко О. является главным, а иногда и единственным симптомом невроза желудка, напр, аэрофагии (см.). О. может возникать также рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости, напр, печени, желчного пузыря, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (стенокардии, инфаркте миокарда и др.). Однако чаще О. возникает на почве заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Различают О. воздухом и пищей. О. воздухом не имеет запаха и вкуса, возникает обычно при привычном заглатывании воздуха или усиленном образовании газа в желудке. Задержка опорожнения желудка, напр, при раке желудка или язвенной болезни, возникающие в результате этого застой и разложение желудочного содержимого могут привести к образованию в желудке углеводородов, аммиака, сероводорода, что придает О. неприятный запах. При О. пищей вместе с газом в полость рта поступают небольшие порции жидкого желудочного содержимого. О. пищей может быть кислой, горькой или даже гнилостной. Обычно кислая О. наблюдается при повышенной кислотности желудочного содержимого или гиперсекреции желудочного сока, а также за счет к-т брожения при отсутствии в желудочном соке соляной к-ты. Горькая О. наблюдается в результате забрасывания в желудок желчи, а гнилостная — при длительном застое в желудке и гнилостном разложении его содержимого.

С целью устранения О. проводится лечение основного заболевания. Во всех случаях показана диета без газированных напитков и пищевых продуктов, длительно задерживающихся в желудке; рекомендуют частый прием пищи малыми порциями. При гиперсекреции желудочного сока показано применение щелочей. При заболеваниях, имеющих в своей основе недостаточность механизма замыкания кардии, эффективно применение метоклопрамида и его аналогов.

Библиография: Василенко В. X., Гребнев А. Л. и Сальма н М. М. Болезни пищевода, с. 25, М., 1971; L i р s h u t z W. Physiology of the gastro-oesophageal junction and hiatus hernia, в кн.: Recent advanc. in gastroenterol., ed. by I. A. Bouchier, y. 3, p. 1, Edinburgh a. o., 1976.

М. Ю. Меликова.