ОСТРОУМОВ Алексей Александрович

В 1870 г. окончил мед. ф-т Московского ун-та. С 1871 г. ординатор факультетской терапевтической клиники Г. А. Захарьина; в 1873 г. защитил докт, диссертацию на тему «О происхождении первого тона сердца», выполненную под руководством А. И. Бабу хина. Был командирован для усовершенствования за границу, слушал лекции ведущих европейских терапевтов, изучал патол, анатомию, занимался экспериментальными исследованиями. С 1879 г. доцент, затем профессор, а с 1880 г. директор госпитальной терапевтической клиники Московского ун-та.

В 1901 г. по состоянию здоровья вышел в отставку, последние годы жизни провел в Сухуми, где консультировал в местных леч. учреждениях; на собственные средства и собранные пожертвования построил б-цу и родильный дом.

А. А. Остроумова справедливо относят к числу корифеев отечественной клин, медицицы. Его многогранная научная, педагогическая и общественная деятельность оказала большое влияние на формирование научного мировоззрения целого поколения отечественных врачей. Взгляды А. А. Остроумова развивали не только ближайшие ученики — Д. А. Бурмин, В. А. Воробьев, А. П. Ланговой, С. М. Мелких и др., но и Д. Д. Плетнев, А. В. Мартынов и другие крупные отечественные клиницисты.

А. А. Остроумов одним из первых среди ведущих отечественных клиницистов поставил вопрос о значении общей биологии для развития медицины, подчеркивая, что хотя «медицина родилась из практической потребности помочь больному, но этим нельзя ограничивать ее цели как науки... Прогресс медицины будет идти параллельно с успехами естествознания, когда она будет пользоваться теми же методами и руководиться теми же целями». На передний план он выдвинул проблему конституциональных особенностей и наследственности больного, считая, что они нередко играют определяющую роль в формировании патологии. В эпоху господства монокаузализма (см.) А. А. Остроумов указывал на опасность однобокого подхода, при к-ром «кроме микроба, ничего не видят», и требовал учета особенностей организма, «в к-ром живет этот микроб».

Вслед за С. П. Боткиным он развивал научное клинико-эксперимен-тальное направление внутренней медицины и первыми же работами зарекомендовал себя как талантливый экспериментатор. В опытах с обескровливанием сердца и электрическим раздражением сердечной мышцы (1873) показал преимущественно клапанное происхождение I тона сердца в противовес господствовавшей в то время так наз. мышечной теории его происхождения, поддерживаемой одним из крупнейших физиологов К. Людвигом. Экспериментальная работа А. А. Остроумова об иннервации потовых желез (1876) получила высокую оценку Ю. Конгейма. В исследовании, посвященном иннервации кровеносных сосудов (1876), А. А. Остроумовым показано, что в смешанных нервах есть два рода волокон (раздражение одних приводит к сужению, других — к расширению сосудов) и что представления ряда физиологов, для к-рых сосуды —«мертвые эластические трубки», ошибочны. А. А. Остроумов был сторонником внедрения методов точных наук и вместе с тем отстаивал примат клин, угла зрения на проблемы патологии и возражал против тенденции «оценивать все исключительно с точки зрения собачьей и лягушечьей физиологии и патологии». Так, в работе «О тимпа-ническом звуке легких» (1875) физическое объяснение природы клинического феномена основано на клинико-анатомических сопоставлениях.

Исходя из понимания организма как единого целого, где «расстройство одной части отражается на всем организме изменением жизнедеятельности других частей его», А. А. Остроумов придавал особое значение состоянию нервной системы, ее роли в патогенезе заболевания. А. А. Остроумову отечественная клин, медицина во многом обязана развитием идей нервизма и функц, направления в целом. Это нашло отражение и в разработанном им учении о диагнозе (см. Диагностика), к-рый, как он считал, должен строиться с учетом этиол., морфол, и функц, данных: при формулировании диагноза врач должен стремиться не только «назвать» болезнь, но и ответить, по возможности, «почему данный субъект заболел в условиях окружающей его среды, почему болезненное изменение произошло в том, а не в другом органе, почему болезнь приняла то, а не иное течение». Для этого нообходимо всестороннее исследование больного, в т. ч. тщательный сбор анамнеза (в него он включал также сведения о здоровье родителей и других родственников — семейный анамнез) и применение функц, проб с нагрузкой. Стремясь к этиотропной, научно обоснованной терапии, он вместе с тем предостерегал «от увлечения предвзятой мысли и шаблона специфической терапии», нередко предпочитая клинически проверенный эмпирический метод лечения.

Особый интерес А. А. Остроумова к вопросам амбулаторной практики и профилактики болезней связан с его клин, учением о взаимоотношениях организма и среды. В этом учении 3. П. Соловьев усматривал истоки «синтеза лечебной и профилактической медицины». Однако в трактовке проблемы приспособляемости организма к условиям среды, в т. ч. социальной, А. А. Остроумов не избежал односторонности, преувеличивал роль врожденной конституциональной неполноценности («вырождения») и круга болезней, наследуемых в «готовом виде».

Деятельность А. А. Остроумова как руководителя госпитальной терапевтической клиники начиналась в трудных условиях. На личные средства он снял и оборудовал помещение для лаборатории (1884), добился улучшения условий для лечебного и педагогического процессов, а с переводом кафедры из Ново-Ека-терининской б-цы во вновь построенное здание в клиническом городке Московского ун-та на Девичьем Поле (1891) создал образцовую для своего времени клинику с лабораторией и хорошо оборудованным физиотерапевтическим отделением. Здесь завершилось формирование его клин, школы.

Клиника А. А. Остроумова в конце 19 в. играла определяющую роль в развитии терапевтической мысли в России, пользовалась исключительной популярностью среди земских врачей, к-рых привлекали научные взгляды, клин, метод и личные качества руководителя, известного своей бескомпромиссностью, справедливостью, самокритичностью, выступлениями в защиту студенчества. В течение 10 лет он являлся председателем Московского медицинского об-ва. Вместе с Н. В. Склифосовским был одним из организаторов Пироговских съездов.

Имя А. А. Остроумова присвоено ряду советских леч. учреждений, в т. ч. госпитальной терапевтической клинике 1-го ММИ и московской клинической б-це № 33.

Сочинения: О происхождении первого тона сердца, дисс., М., 1873; Архив клиники проф. Остроумова (1892—1900), в. 1—2, М., 1903 — 1904; Избранные труды, М., 1950.

Библиография: Бурмин Д. А. Воспоминания о проф. А. А. Остроумове, Рус. клиника, № 24, с. 503,1926; Г у к а с я н А. Г., А. А. Остроумов и его клинико-теоретические взгляды, М., 1950; 3 а б л у д о в-скийП. Е., А, А. Остроумов, Значение его клинического наследия, Клин, мед., № 3, с. 139, 1971; П л e т н e в Д. Д. Русские терапевтические школы, Захарьин, Боткин, Остроумов — основоположники русской клинической медицины, М.—Пг., 1923.

В. И. Бородулин.