ОСТЕОЛИЗ

ОСТЕОЛИЗ (osteolysis; греч. osteon кость + lysis разрушение, растворение) — процесс разрушения костной ткани с одновременной убылью как органического, так и минерального ее компонентов, без адекватного их возмещения.

Этиология О. в ряде случаев связана с заболеваниями и повреждениями центральной и периферической нервной системы; напр., при сирингомиелии отмечается О. костей кисти. Остеолиз может возникать при нервной форме лепры, сифилисе, болезни Рейно, сахарном диабете и др. В основе О. лежат механизмы рассасывания кости, к-рое резко преобладает над ее новообразованием; нередко последнее бывает почти не выражено.

При О. происходит резкая убыль костного вещества. Кости, подвергшиеся О., вначале сохраняют форму, в дальнейшем в них появляются очаги деструкции и могут исчезать целые костные сегменты. Исчезновение в результате О. всей кости или группы костей носит название спонтанного рассасывания костей (злокачественный О., массивный О., исчезающие кости, болезнь Горхема). О. может протекать по типу гладкой резорбции с медленным исчезновением костных структур или по типу пазушного рассасывания с быстрым прогрессированием процесса. Реже наблюдается лакунарный остеокластический тип рассасывания кости.

Рассасывание кости при О. начинается с участков костной ткани, расположенных ближе к кровеносным сосудам, по периферии костных перекладин, стенкам сосудистых каналов, субпериостально и со стороны костномозговой полости. Иногда рассасывание костного вещества отмечается вокруг остеоцитов (остеоцитарный О.) и цитоплазматических отростков (перицитар-ный, периканаликулярный О.). При микроскопическом исследовании в зоне О. часто выявляют ангиоматоз, встречаются очаговые скопления лимфоидных клеток, на месте исчезнувших костных структур формируется волокнистая соединительная ткань.

Рентгенол, картина О. характеризуется полным бесследным рассасыванием всех элементов кости—как будто кость частично или целиком усечена, ампутирована или резецирована. На границе с участком О. кость неизбежно изменяется по своей форме: ее конец как бы отшлифовывается, закругляется или заостряется, а иногда причудливо моделируется. Ее очертания и контуры становятся четкими, ровными и гладкими. Структура соседних, не подвергнувшихся О. костей особых изменений обычно не претерпевает. В них нередко отмечают лишь признаки незначительного остеопороза.

Лечение О. заключается в терапии основного заболевания.

Библиография: Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 6, с. 143, М., 1962; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1, с. 177, М., 1964; H e v d e n G. a. K indb lom L.-G. Disappearing bone disease, J. Bone Jt Surg., v. 59-A, p. 57, 1977; SageM. a. Allen P. Massive osteolysis, ibid., v. 56-B, p. 130, 1974.

Г. И. Лаврищева; С. А. Рейнберг (рент.).