ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ (ОТМС) — отрасль военной медицины, призванная разрабатывать теорию и практику организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил СССР и отдельных их видов в военное время.

ОТМС изучает условия деятельности мед. службы Вооруженных Сил, выявляет закономерности, определяющие принципиальные основы структуры мед. службы и организацию мед. обеспечения боевой деятельности войск (см. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил СССР), разрабатывает наиболее рациональные формы и методы этого обеспечения, соответствующие уровню развития экономики, военного дела, здравоохранения и медицины, а также конкретным условиям боевых действий.

ОТМС (в прошлом «санитарная тактика», «военно-санитарная тактика», «тактика медицинской службы») выделилась в самостоятельную отрасль военной медицины (см. Медицина военная) к началу первой мировой войны 1914—1918 гг. Ее становление было продиктовано прогрессом военного искусства, введением новых видов боевого оружия, а также требованиями развивающейся военно-медицинской науки и практики, необходимостью поиска таких способов применения сил и средств мед. службы, к-рые в этих новых условиях давали бы возможность наиболее полно использовать в боевых условиях достижения мед. науки и практики. Оно происходило под влиянием экономических и социально-политических условий, уровня развития военного искусства и, в частности, организации и оснащения Вооруженных Сил, способов и форм их использования, состояния медицины и здравоохранения, военной медицины в целом и ее отдельных отраслей.

С возникновением постоянной армии накапливался опыт строительства военно-медицинской службы и организации мед. обеспечения боевых действий, к-рый первоначально обобщался преимущественно в трудах по военной гигиене (см. Хирургия военно-полевая). Так, в 1813 г. вышел труд инспектора Медико-хирургической академии И. И. Энеголъма «Карманная книга военной гигиены, или замечания о сохранении здоровья русских солдат». В ней, в частности, обобщался опыт организации мед. обеспечения русской армии в войне с Францией 1805—1807 гг. Эту книгу можно считать одним из первых отечественных трудов по ОТМС. В 1836—1837 гг. доктор медицины и хирургии штаб-лекарь А. А. Чаруковский опубликовал капитальный труд в пяти частях «Военно-походная медицина», в котором много внимания было уделено организации мед. обеспечения войск.

Особое место в становлении ОТМС занимает Н. И. Пирогов. Выдающийся мыслитель и практик в области военной медицины, он по праву считается не только отцом военно-полевой хирургии, но и основоположником ОТМС. В трудах, посвященных организационным проблемам военной медицины, Н. Р1. Пирогов показал, что в военное время успех мед. обеспечения зависит прежде всего от организаторской деятельности врачебного состава. Он раскрыл содержание этой деятельности, дал конкретные научно обоснованные рекомендации по организации сбора и выноса раненых с поля боя, деятельности перевязочных пунктов, лазаретов, госпиталей и эвакуационных пунктов, создал учение о мед. сортировке, много внимания уделил рациональной организации эвакуации раненых и больных, управлению мед. службой и другим теоретическим и практическим вопросам организации мед. обеспечения войск, не потерявшим своего значения до сих пор.

Конец 19 — начало 20 в. был ознаменован усилением разработки ОТМС. Это связано с развитием военной техники, усложнением организации вооруженных сил и способов ведения боевых действий, с огромными успехами мед. науки, что в совокупности в этих усложнившихся условиях вызывало необходимость поиска более совершенных и целесообразных форм организации мед. обеспечения на театре военных действий. Именно в этот период в работах отечественных и иностранных авторов появились термины «тактика санитарной службы», «санитарная тактика», «санитарно-тактическая подготовка». В 1884—1885 гг. И. Д. Сарычевым была выполнена первая по ОТМС отечественная диссертация на степень доктора медицины — «Об организации первой помощи раненым». В 1889 г. К. Ф. Вальберг опубликовал брошюру «Опыт краткого руководства по тактике санитарных войск». В 1907 г. степень доктора медицины была присвоена П. П. Потираловскому за диссертацию «Тюренчен — Вафангоу — Ляоян в санитарно-тактическом отношении», в 1912 г.— Н. И. Августовскому за исследование «Материалы к вопросу о помощи раненым в современном морском бою», в 1914 г.— Я. И. Кефели за труд «Потери в личном составе русского флота в войну с Японией».

Научные исследования в области ОТМС и возросшая сложность работы мед. службы на войне обусловили необходимость соответствующей подготовки военных врачей. С этой целью в военно-медицинских учебных заведениях ряда европейских стран было введено преподавание курса «Санитарная тактика», стали издаваться учебники и учебные пособия. Такими учебниками в дореволюционной России были «Краткий курс санитарной тактики» П. П. Потираловского (1911) и «Основы санитарной тактики» В. В. Зазлухинского (1914). Одной из мер, направленных на повышение уровня медико-тактической подготовки военных врачей русской армии, явилось введение 20 марта 1911 г. «Наставления для санитарно-тактических занятий военных врачей».

Однако вплоть до Великой Октябрьской социалистической революции наблюдалось очевидное несоответствие между уровнем научной разработки проблем ОТМС и возможностями их реализации на практике, что было обусловлено, в частности, резким ограничением роли военных врачей в руководстве мед. службой (см. Медицина военная).

После Октября начинается новый этап развития ОТМС. Передача всего дела организации мед. обеспечения Вооруженных Сил военно-медицинской службе, реализация принципов советского здравоохранения потребовали напряженной научно-исследовательской деятельности в области ОТМС, максимального внедрения результатов этих исследований в практику и соответствующей санитарно-тактической подготовки врачебного состава. В 1922 г. Главным военно-санитарным управлением РККА были изданы первые программы такой подготовки. С 1924 г. сан. тактика включается как предмет преподавания в курс высшей допризывной подготовки студентов мед. ф-тов (ин-тов). В 1922/23 учебном году в ВМА учреждается штатный самостоятельный курс «Военно-санитарная администрация и военно-санитарная тактика», к-рый ряд лет читал П. И. Тимофеевский. В 1927 г. вышел в свет написанный им первый советский учебник по ОТМС «Санитарная тактика». В 1929 г. в ВМА создается кафедра военных и военно-санитарных дисциплин, к-рую с 1931 по 1939 г. возглавлял Б. К. Леонардов — видный специалист в этой области. В 1940 г. в Военно-морской медицинской академии создается кафедра организации санитарной службы флота и военно-морских дисциплин.

Перед началом и в ходе Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг. было выполнено много важных исследований по ОТМС, к-рые способствовали достижению высоких результатов в мед. обеспечении боевых действий войск. Весомый вклад в научное решение важнейших организационных проблем мед. обеспечения войск и реализацию результатов исследований в этот период внес Е. И. Смирнов. Большое значение имели также работы А. С. Георгиевского, А. Н. Григорьева, Н. И. Завалишина, Я. Н. Кричевского, С. А. Семеки и др.

В послевоенный период большинство исследований по ОТМС было посвящено обобщению опыта работы военно-медицинской службы в период минувшей войны и обоснованию наиболее рациональных и эффективных способов организации мед. обеспечения в современных условиях.

ОТМС как военно-медицинская дисциплина представляет собой обширную область знаний, в которой можно выделить общие основы и конкретные разделы, касающиеся форм и методов мед. обеспечения воинских частей и соединений различных видов Вооруженных Сил. Общие основы ОТМС включают историю развития военно-медицинской службы и организационных форм мед. обеспечения войск (флота), задачи, развитие структуры военно-медицинской службы, организацию и условия ее деятельности в военное время, общие закономерности и принципы мед. обеспечения войск (флота), основы управления службой, методологию научных исследований.

Конкретные разделы ОТМС посвящены организации и деятельности в военное время различных звеньев мед. службы. Они включают вопросы организации мед. обеспечения воинских частей и соединений видов Вооруженных Сил и родов войск во всех видах их боевой деятельности в различных условиях, в том числе развертывания и работы госпитальных баз в действующей армии и на территории страны; взаимодействия мед. служб Вооруженных Сил и ГО, а также нек-рые другие.

Таким образом, определяющим в частных разделах ОТМС является создание научно обоснованной системы организации мед. обеспечения боевых действий войск в различных условиях их деятельности, наиболее рациональное использование сил и средств мед. службы и способов руководства ими в боевой обстановке. Практическая реализация этих положений во многом зависит от умелого управления силами и средствами мед. службы в ходе боевых действий. Разрабатывая план мед. обеспечения, начальник мед. службы должен исходить из боевой задачи войск и условий конкретной обстановки (соотношение сил противника и своих сил, характер местности, состав сил и средств мед. службы, их состояние, возможности и др.). Всесторонняя оценка этих условий позволяет прогнозировать количество и структуру санитарных потерь (см. Санитарные потери) и их распределение во времени и пространстве, определить рациональную группировку сил и средств мед. службы к началу боя (операции) и в ходе боевых действий, установить соответствующие конкретным условиям обстановки содержание и объем проводимых медицинских и других мероприятий. Следовательно, ОТМС обеспечивает возможность обоснованного, методически правильного и рационального решения конкретных задач организации мед. обеспечения боевых действий войск.

Содержание ОТМС не в полной мере соответствует ее названию: вопросы мед. обеспечения Вооруженных Сил, к-рыми занимается ОТМС, далеко выходят за рамки понятия «тактика медицинской службы». Показательно, что И. Д. Сарычев еще в 1884 г. пользовался термином «тактика и стратегия медицинская», В. А. Оппель в 1932 г. писал о «военно-санитарной стратегии». И в последующем неоднократно высказывались предложения об изменении названия этой военно-медицинской дисциплины, но пока еще сохраняется ее исторически сложившееся наименование. Наряду с расширением содержания ОТМС, что является результатом усложнения задач, стоящих перед военно-медицинской службой, и условий их решения, наблюдается тенденция дифференциации ОТМС — формирования самостоятельных направлений по организации мед. обеспечения боевой деятельности отдельных видов Вооруженных Сил.

Являясь отраслью военной медицины, ОТМС имеет вместе с тем самые тесные и непосредственные связи со всеми составными частями военной науки — теорией военного искусства, теориями военного строительства, военного обучения и воспитания, военной экономики и др. Используя в интересах военно-медицинской службы систему знаний о характере и законах войны, а также о способах ее ведения, ОТМС определяет и обосновывает их влияние на структуру военно-медицинской службы и организацию мед. обеспечения войск и сил флота. Выявленные при этом организационно-тактические построения являются основой для решения исследовательских и практических задач другими частными военно-медицинскими дисциплинами, к-рые в свою очередь оказывают существенное влияние на ОТМС. Так, при обосновании орга-низациокно-штатиой структуры мед. службы, принципов, форм и методов мед. обеспечения боевых действий ОТМС всесторонне учитывает требования военно-полевой хирургии (см. География медицинская) и других разделов военной медицины. В свою очередь ОТМС ВМФ тесно связана с военно-морской хирургией, военно-морской терапией, военно-морской и радиационной гигиеной и другими разделами военно-морской медицины, а ОТМС ВВС — с соответствующими разделами авиационной медицины.

Широкий диапазон научных проблем определяет разнообразие применяемых в ОТМС методов исследования. Основными из этих методов являются: исторический, используемый гл. обр. для установления закономерностей развития военно-медицинской службы и организации мед. обеспечения в войнах прошлого; логический; статистический; экспериментальный, включающий учения и маневры; метод многовариантного математического моделирования, существо к-рого состоит в построении модели изучаемого процесса или явления (организации мед. обеспечения, организации работы этапа мед. эвакуации и др.) с последующим ее решением с помощью электронно-вычислительной техники. Современный этап научных исследований организации мед. обеспечения характеризуется применением в качестве инструментов научного анализа таких новых методов, как исследование операций и системный анализ, в частности теория массового обслуживания, моделирование и сетевое планирование.

Первичная подготовка по ОТМС проводится в высших военно-медицинских учебных заведениях и на военных кафедрах мед. ин-тов. При обучении организации и тактике мед. службы наряду с обычными видами занятий (лекциями, семинарами и др.) широко применяются групповые упражнения на картах и на местности, тактико-специальные занятия n учения, командно-штабные учения на картах и на местности.

Библиография: Вишневецкий А. Ф. Организация и тактика санитарной службы Красной Армии, М.— Л., 1941; Георгиевский А. С. Библиографический указатель (по вопросам организации и тактики медицинской службы за 150 лет), Л., 1952; Завалишин Н. И., Лидов И. П. и др. Основы организации медицинского обеспечения войск, М., 1961; Леонардов Б. К. Санитарная служба в войсковом районе, М., 1937; Оппель В. А. Очерки хирургии войны, Л., 1940; Очерки истории советской военной медицины, под ред. Д. Д. Кувшинского и А. С. Георгиевского, Л., 1968; Пирогов Н. И. Собрание сочинений, т. 5, М., 1961, т. 7, М., 1960; Потираловский П. П. Краткий курс санитарной тактики, М., 1911; Смирнов Е. И. Проблемы военной медицины, ч. 1, М., 1944; он же, Война и военная медицина, М., 1976; Становление и развитие отечественной военно-морской медицины, под ред. E. М. Иванова, Л., 1976; Тимофеевский П. И. Санитарная тактика, в. 1, М., 1931; Чаруковский А. А. Военно-походная медицина, ч. 1—5, Спб., 1836 — 1837; Энегольм И. И. Карманная книга военной гигиены, или Замечания о сохранении здоровья русских солдат, Спб., 1813.

Г. Лобанов, О. С. Лобастов.