ОПРЕЛОСТЬ
Описание
Опрелость (син.: интертриго, интертригинозный дерматит) — воспалительное поражение кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции и других выделений организма.
Причинами Опрелости являются усиленные пото- и салоотделение, недержание мочи, бели, геморрой. Возникновению Опрелостей у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, способствуют не только физиологические особенности кожи детей этого возраста (тонкий роговой слой, легкая раздражимость и ранимость), но и экзогенные факторы (нерегулярное проведение туалета кожи, перегревание ребенка, длительное использование клеенок и синтетических пленок, недостаточное обсушивание складок кожи после купания, редкая смена подгузников, использование пеленок и белья с грубыми швами). Чаще Опрелость возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими дерматозами, диспепсией.
Опрелость наблюдается в межпальцевых складках ног, в пахово-бедренных и межъягодичной складках, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в складках живота и шеи у тучных людей.
О. вначале проявляется в виде эритемы без резких границ ( I степень), затем в глубине складки образуются поверхностные трещины, мелкие эрозии (II степень), в запущенных случаях роговой слой эпидермиса резко мацерирован, отторгается, образуя обширные мокнущие эрозивные поверхности с неровными очертаниями — III степень (цветн. рис. 4—6).
Общее состояние обычно не страдает, у маленьких детей могут наблюдаться беспокойство, плаксивость, ухудшение аппетита, отсутствие прибавки веса (массы) тела.
Течение О. может осложниться в результате присоединения инфекции (инфекционная О.), вызванной чаще стрептококками, реже дрожжеподобными грибками рода Candida. Инфекционная О. отличается четкими фестончатыми границами, образованными узким воротничком отслаивающегося рогового слоя, наклонностью к периферическому росту, наличием вокруг очага пятнистых, везикулезных или пустулезных элементов («отсевов»), упорным хроническим, течением. В дальнейшем инфекционная О. может трансформироваться в микробную экзему.
Диагноз основывается на характерной клин, картине. Дифференциальный диагноз проводят с экземой (см.).
При опрелости I степени рекомендуется смазывать покрасневшие участки кожи кольдкремом или стерильным (тщательно прокипяченным) растительным маслом (оливковым, подсолнечным, хлопковым, персиковым) или припудривать смесью, состоящей из 98% талька и 2% дерматола. Сочетать припудривание и смазывание маслом не следует, т. к. образуются плотные замазкоподобные комки, травмирующие кожу. При опрелости II степени пораженные участки кожи смазывают дермозолоном, лоринденом С или 1 — 2% р-ром нитрата серебра с последующей присыпкой окисью цинка или тальком. При опрелости III степени назначают примочки из р-ра сульфатов меди (0,1%) и цинка (0,4% ), с жидкостью Бурова, 0,5—1% р-ром резорцина, после к-рых кожу смазывают цинковой пастой или пастой Лассара. Показаны также местные воздушные ванны, УФ-облучение.
Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены кожи, устранении раздражающих факторов, способствующих развитию О.
Предупреждение Опрелости у детей основывается на соблюдении правил ухода за ребенком: тщательное подмывание кипяченой водой области промежности, наружных половых органов и межъягодичной складки после каждой дефекации с последующим тщательным подсушиванием кожи марлей или чистой пеленкой, быстрая смена подгузников после мочеиспускания с последующим подсушиванием кожи, использование многослойных марлевых подгузников, хорошо впитывающих мочу и жидкие испражнения, употребление небольших кусочков клеенки или пленки, а также пеленок, подгузников и белья без грубых складок.
Библиография: Попхристов П. Кожные болезни в детском возрасте, пер. с болг., с. 233, София, 1963; Справочник дерматовенеролога, под ред. А. А. Студницина и H. М. Туранова, с. 139, Ташкент, 1978; Штейнлухт Л. А. и 3верькова Ф. А. Болезни кожи детей грудного возраста, с. 34, Л., 1979; Osborne E. D. Pediatric dermatology, Pediatrics, y. 10, p. 710, 1951.
В. И. Самцов; H. Г. Зернов (пед.).