ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМА

Макроскопически О. имеет вид узла, чаще нечетко отграниченного от окружающего мозгового вещества (рис. 1). Ткань опухоли однородного сероватого, серовато-розового, реже красноватого цвета, консистенция либо соответствует мозговому веществу, либо студенистая с наличием мелких кист.

Микроскопически различают О. типической и атипической структуры. Типические О. состоят из густо и равномерно расположенных клеток со скудной цитоплазмой и ядрами сферической формы с нежными глыбками хроматина и четким ядрышком (рис. 2), напоминающих обычный олигодендроглиоцит. Нередко ткань опухоли приобретает мелкоячеистую (напоминающую соты) структуру, в центре ячейки располагается по нескольку ядер, окруженных светлой неокрашенной зоной (рис. 3). Иногда в ткани О. наряду с клетками, напоминающими олигодендроглиоциты, обнаруживают пучки веретенообразных клеток с отростками и ядрами вытянутой формы. В ряде случаев в О. встречаются участки астроцитомы (см.), к-рая содержит глиальные волокна, импрегнирующиеся методом Рамон-и-Кахаля. Подобные опухоли диагностируются как олигодендроастроцитомы. В О. имеется небольшое или умеренное количество мелких сосудов. Характерным является отложение солей извести в ткани опухоли, сосудах и прилежащем мозговом веществе. Нередки мелкие кисты.

Атипические О. характеризуются умеренным клеточным полиморфизмом, причем дедифференцировка отдельных клеток наблюдается в сторону изменения величины ядра и содержания в нем хроматина, а также увеличения цитоплазматического тела (появляются крупные, даже гигантские, клетки); нарушается равномерность распределения ©пухолевых клеток, нередко возможна активация и гиперплазия эндотелия сосудов. В случаях дедифференцировки преобладающего числа опухолевых клеток и наличия иных признаков злокачественности опухоли диагностируются как глиобластомы олиго-дендроглиального происхождения (см. Глиобластома).

Ультраструктурными органоспецифическими признаками О. различной степени злокачественности являются плотное расположение темных и светлых клеток, наличие тонких ворсиноподобных клеточных отростков, внутрицитоплазматических концентрических мембранных структур, синаптоподобных образований между телами клеток и их отростками. У большинства клеток глиофибриллы отсутствуют.

Рост О. инфильтративный, чаще с неглубоким прорастанием прилежащей нервной ткани (0,1—0,5 мм), реже на значительную глубину. Внутрижелудочковые О., врастая из вещества мозга в просвет желудочка, могут расти в виде узла либо стелиться по стенкам желудочков. Диффузные О. встречаются крайне редко. Также редко наблюдается метастазирование по ликворным путям в пределах ц. н. с.

Как и для всей группы доброкачественных внутримозговых опухолей, характерны длительное течение заболевания и очаговая симптоматика, определяющаяся локализацией О. (см. Спинной мозг).

Лечение оперативное — удаление опухоли. Лучевая терапия не эффективна. Часто через 1 — 2 года после операции наблюдаются рецидивы.

Библиография: Горелышева М. В. и Довгялло-Галачьян Е. М. О локализации олигодендроглиом больших полушарий, Вопр, нейрохир., № 4, с. 19, 1966, библиогр.; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 2, с. 413, М., 1962; P о м о д а н о в А. П. и Маликов А. И. Некоторые особенности морфологии, клиники и лечения олигодендроглиом больших полушарий головного мозга, Вопр, нейрохир., № 5, с. 23, 1980; Смирнов JI. И. Опухоли головного и спинного мозга, с. 59, М., 1962; D e R e u с k J. a. o. Gytophotometric DNA determination in human oligodendroglial tumours, Histopathology, v. 4, p. 225, 1980; Neumann J., K i m p e 1 J. u. G u 1 o t t a F. Das Oligodendrogliom, Neurochirurgia (Stuttg.), Bd 21, S. 35, 1978; Z ii 1 с h K. J. Die Hirngeschwiilste in biologischer und morphologischer Dar-stellung, S. Ul, Lpz., 1956.

И. А. Бродская.