ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ (греч, ophthalmos глаз + logos учение)— область медицины, предметом изучения к-рой является орган зрения в норме и патологии. Основные разделы О.— анатомия и гистология органа зрения, физиология зрительной системы и ее онтогенез, рефракция глаза, ее развитие и профилактика, диагностика и лечение болезней глаза и его придатков, организация офтальмологической помощи.

История

Первые сведения о болезнях глаза и их лечении относятся к глубокой древности. Это был период, когда преобладали практические советы по лечению травм и заболеваний глаза, исходившие из чисто внешнего наблюдения. В египетских гробницах найдены флаконы из алебастра и слоновой кости с остатками снадобий для глаз. Познания древних египтян в области О. известны из мед. папирусов, в них описан ряд глазных болезней. Высокого развития достигла О. в Древней Индии (4—2 вв. до н. э.), древнеиндийские врачи выделяли 76 глазных болезней. Из методов их лечения наибольший интерес представляет описание операции нисдавления (реклинации) хрусталика при катаракте. Вместе с тем представления о глазе и его функции были весьма примитивны. Так, органом ощущения света признавался хрусталик, в к-ром горит вечный огонь. Древнегреческие врачи расширили представления о симптоматике болезней органа зрения. В эллинистический период возникли первые представления о геометрической оптике (Евклид, Птолемей), однако они не были использованы врачами, о чем, в частности, свидетельствуют труды А. Цельса и К. Галена, в к-рых более полно по сравнению с античными авторами описываются сведения о симптоматике и лечении глазных болезней. Ибн-аль-Хайсам (965—1039) в 1010 г. изготовил модель хрусталика — первую двояковыпуклую линзу, к-рую предлагал использовать при чтении людям преклонного возраста. Он первый объяснил преломление лучей в средах глаза, зрительные восприятия; до сих пор сохранились названия, данные им отдельным частям глаза (хрусталик, роговица, стекловидное тело и др.). Материалы современной ему О. систематизировал и обобщил Ибн-Сина в «Каноне врачебной науки». Гроссетест (R. Grassetest, ок. 1168—1253) опытным путем проверил рефракцию линз, ему наряду с Ибн-аль-Хайсамом приписывают внедрение в практику линз для коррекции зрения. В конце 13 в. появились первые очки (см.). Родиной их считают Италию, где в это время была разработана технология производства бесцветного прозрачного стекла. Однако научная основа для оптической коррекции зрения была заложена только в начале 17 в. трудами Кеплера (J. Kepler), к-рый впервые дал правильное объяснение физической природы зрительного акта и действия оптических стекол. В апреле 1747 г. Давиэль (J. Daviel) произвел первую операцию экстракции катаракты, открыв тем самым новую страницу в хирургии глаза.

Первый оригинальный труд по офтальмологии в России был опубликован в 1728 г.; в нем Д. Бернулли предложил свой метод исследования поля зрения с целью выявления слепого пятна и сделал попытку математически вычислить его размеры. Примерно четверть века спустя великий русский ученый М. В. Ломоносов изложил трехкомпонентную теорию цветоощущения, в к-рой были заложены основы современных представлений о цветовом зрении (см.).

В 19 в. были заложены основы физиол, оптики. Англ. врач и естествоиспытатель Юнг (Т. Young, 1773—1829) объяснил механизм аккомодации глаза и сформулировал первую трехкомпонентную теорию цветового зрения.

С середины 19 в. на основе достижений химщ и физики, гистологии и физиологии начинается быстрый подъем в развитии О. Большая заслуга в обосновании теории офтальмоскопии и в практическом разрешении задачи исследования глазного дна принадлежит Г. Гельмгольцу, к-рый в 1851 г. создал глазное зеркало — первый офтальмоскоп (см. Аккомодация глаза). Нем. офтальмолог А. Грефе широко использовал возможности офтальмоскопии и впервые подробно описал ряд заболеваний сетчатки и зрительного нерва. К середине 19 в. относятся и выдающиеся исследования Ф. Дондерса, разработавшего учение об аномалиях рефракции и аккомодации. Им были впервые описаны эмметропии и гиперметропии, астигматизм, пресбиопия как возрастное изменение аккомодации, понятия абсолютной и относительной аккомодации. В этот же период впервые появились таблицы для определения остроты зрения, позволившие выражать ее в числовых величинах.

В 19 в. в России появляются само-стоятельные кафедры глазных болезней, научные школы, возглавляемые учеными, имена к-рых были широко известны и за рубежом. В 1805 г. в Москве открывается первая в мире специализированная глазная больница, к-рой заведовал проф. Ф. А. Гильтебрандт. В 1806 г. аналогичная лечебница создается и в Петербурге. С 1818 по 1835 г. в Петербургской медико-хирургической академии действовала первая в России самостоятельная кафедра глазных болезней. В 1860 г. в академии О. была опять выделена в самостоятельный предмет, к-рый вели 3. А. Юнге, В. И. Добровольский, Л Г. Беллярминов. В I860 г. открывается кафедра глазных болезней при Московском ун-те, к-рую возглавляли последовательно Г. И. Браун, А. Н. Маклаков, А. А. Крюков. Кафедры глазных болезней организуются в Киеве (руководили А. В. Иванов, А. В. Ходин), Харькове (Л. Л. Гиршман), Казани (Е. В. Адамюк). Особой известностью пользуются исследования А. В. Иванова по гистологии глаза, А. Н. Маклакова по глазной тонометрии, А. А. Крюкова по определению остроты зрения, Е. В. Адамюка по заболеваниям сетчатки. Большой вклад в развитие клин, физиологии глаза внес Л. Г. Беллярминов, к-рый известен и как автор идеи создания так наз. летучих глазных отрядов для борьбы с трахомой и слепотой.

Организованной и плановой глазной помощи в дореволюционной России не было. Выдвигаемые передовыми офтальмологами насущные общественно-медицинские задачи, в частности по борьбе с трахомой, не могли быть решены из-за низкого экономического и культурного уровня подавляющей части населения страны и косности правительственных чиновников.

Тяжелое наследие получила страна Советов от царской России: около 250 тыс. слепых, св. 1 млн. больных трахомой, в стране было ок. 300 вра-чей-офтальмологов, ок. 2 тыс. коек для глазных больных, 8 глазных клиник. После Великой Октябрьской социалистической революции, приведшей к полной перестройке всего советского здравоохранения, коренным образом изменилась и система оказания глазной помощи. В 1920 г. при Наркомздраве РСФСР была создана глазная секция, к-рая разработала план борьбы со слепотой и заболеваниями глаз. Этот план предусматривал максимальное приближение глазной помощи к населению окраин России, особенно нуждающемуся в ней, организацию диспансерного обслуживания нек-рых групп трудящихся, широкую мобилизацию на борьбу с массовыми эпидемическими глазными заболеваниями, прежде всего трахомой (см.).

Уже в первые годы существования Советского государства началась планомерная борьба с трахомой. В 1927 г. Советское правительство приняло постановление по этому вопросу и тем самым поставило борьбу с трахомой на уровень государственной задачи. Были организованы специальные амбулаторные пункты, стационары и научно-исследовательские трахоматозные ин-ты, подготовлено большое число врачей и медсестер для лечения больных трахомой. Все это позволило в относительно короткие сроки ликвидировать трахому в СССР. Значительный вклад в разработку проблемы трахомы и организацию борьбы с нею внесли A. С. Савваитов, В. В. Чирковский и др.

В годы Великой Отечественной войны были предложены эффективные методы оперативного лечения ранений и ожогов глаз, а также их последствий. В годы войны, а также в последующие годы были получены важные данные о патогенезе и клинике раневого процесса в глазу.

Офтальмологическая наука постоянно обогащала практику новыми методами предупреждения, распознавания и лечения болезней глаз. Усилия офтальмологов были сосредоточены на первоочередной разработке таких проблем, как исследования в области морфологии и физиологии органа зрения, а также проблем глаукомы, детской офтальмологии, патологии сетчатки и зрительного нерва, повреждения органа зрения, вирусных заболеваний глаз, офтальмоонкологии, от решения к-рых в наибольшей степени зависит успешное предупреждение слепоты и слабовидения.

Крупные школы советских офтальмологов созданы М. И. Авербахом, B. П. Одинцовым, С. В. Кравковым, B. П. Ф илатовым, В. Н. Архангельским, А. Я. Самойловым, М. Л. Красновым и др. Интенсивность, техническая оснащенность и уровень научных исследований по важнейшим проблемам О. особенно возросли в последние 10—15 лет благодаря исследованиям коллективов ученых под руководством М. М. Краснова, А. П. Нестерова, К. В. Трутневой, Т. И. Брошевского, Э. С. Аветисова, C. Н. Федорова, И. И. Меркулова, Н. А. Пучковской, А. А. Колена и др. Для изучения, распознавания и лечения болезней глаз все более широко используются достижения науки и техники — ультразвук (см. Криохирургия), электронная аппаратура.

Успешно развивается и внедряется в практику микрохирургия глаза, ставшая магистральным направлением офтальмохирургии. Микрохирургические методы не только делают более щадящими и совершенными существующие операции, но и позволяют производить принципиально новые вмешательства на тонких структурах глаза (см. Микрохирургия, в офтальмологии). На базе микрохирургии активно развиваются оптико-реконструктивные операции, в частности по имплантации интраокулярных линз, на основе использования энергии лазера и ультразвука — «безножевая» микрохирургия.

При изучении патогенеза глаукомы (см.) советские офтальмологи учитывают роль как центральных, так и местных механизмов расстройства регуляции офтальмотонуса. Показано, что существенное значение в возникновении болезни имеют возрастные изменения в различных структурах и тканях глаза, особенно в дренажном аппарате и диске зрительного нерва. Получены новые данные о гидродинамике и гемодинамике глаз при глаукоме. Предложены новые гипотензивные средства и комбинации медикаментов, улучшающие обменные процессы в глазу при этом заболевании. Разработаны новые патогенетически ориентированные микрохирургические операции при глаукоме.

В широком масштабе осуществляется разработка вопросов детской офтальмологии. Большого совершенства и эффективности достигла методика комплексного плеоптохирурго-ортоптического лечения ретинобластом (см.), комплексной диагностики кератитов и увеитов.

Успешно развиваются научные исследования по проблеме рефракции глаза и близорукости. Выявлена роль ослабленной аккомодации в происхождении миопии, связанной с работой на близком расстоянии, и возможности профилактики ее прогрессирования путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза. Советским офтальмологам принадлежит приоритет в разработке и широком клин, применении операций укрепления заднего полюса глазного яблока при высокой прогрессирующей близорукости с целью стабилизации процесса.

Значительную эволюцию претерпела практика лечения ангиография (см.) и патогенетического лечения — применение лазерной коагуляции, антисклеротических леч. комплексов, ангиопротекторов, ферментов, сосудорасширяющих средств. Успешно развивается нейроофтальмология: применение разработанных советскими окулистами методов исследования позволило значительно улучшить топическую диагностику воспалительных поражений и опухолей головного мозга, сочетающихся с поражением глаз.

Предложены усовершенствованные методы анатомо-реконструктив-ной хирургии при тяжелых повреждениях органа зрения, повышающие эффективность их лечения, разработаны точные методы рентгенолока-лизации инородных тел в глазу. Предложены и внедрены в практику новые методы лабораторной диагностики и медикаментозной терапии вирусных заболеваний глаз. Расширился арсенал методов объективной диагностики и комплексного лечения опухолей органа зрения. Внедряются в практику операции удаления новообразований с сохранением глазного яблока.

Выделены генетически обусловленные болезни глаз; болезни, в к-рых наследственность выступает в роли этиол, фактора (напр., тапеторети-нальные дистрофии, ретинобластома); болезни, к к-рым имеется наследственное предрасположение (нек-рые формы глаукомы, близорукость); наследственные болезни с глазными симптомами (напр., синдром Марфана, при к-ром наблюдается подвывих хрусталика, хромосомные болезни с глазными проявлениями) .

Изучением физиологии и патологии органа зрения, разработкой методов профилактики, диагностики и лечения глазных болезней в нашей стране занимается 7 НИИ глазных болезней, 2 научно-исследовательские лаборатории, 100 кафедр мед. ин-тов и ин-тов усовершенствования врачей. Огромный вклад в развитие советской О. внес первый в СССР Научно-исследовательский ин-т глазных болезней им. Гельмгольца, основанный в Москве в 1935 г. Организатором и первым директором его был М. И. Авербах. Особой известностью пользуются его труды о рефракции глаза, повреждениях органа зрения, отслойке сетчатки. Успехи советской О. во многом связаны с деятельностью организованного в 1936 г. Одесского научно-исследовательского ин-та глазных болезней и его директора —

В. П. Филатова, чье имя сейчас носит ин-т. Труды В. П. Филатова имели основополагающее значение для успешного развития проблемы кератопластики (см.). В этом ин-те под руководством Н. А. Пучковской разрабатываются проблемы пластической хирургии и лечения различной глазной патологии у взрослых и детей. В 1973 г. в Москве создан В сесоюзный научно-исследовательский ин-т глазных болезней М3 СССР (директор М. М. Краснов), в к-ром успешно развиваются важнейшие направления современной О. и к-рый играет определяющую роль в координации научных исследований в стране по этому разделу медицины. HИИ глазных болезней функционируют также в Алма-Ате, Ашхабаде, Баку и Уфе.

Из крупнейших научно-исследовательских учреждений за границей следует назвать Национальный глазной ин-т в Мериленде (США), Ин-т офтальмологии в Лондоне (Великобритания), Ин-т клинической и экспериментальной офтальмологии в Бонне (ФРГ), Национальный центр офтальмологии в Париже (Франция).

Преподавание курса офтальмологии, подготовка кадров врачей-офтальмологов, их специализация и усовершенствование проводятся на кафедрах глазных болезней мед. ин-тов и ин-тов усовершенствования врачей. Первая кафедра детской офтальмологии была создана в 1935 г. в Ленинградском педиатрическом государственном ин-те. Во всех мед. ин-тах на педиатрических ф-тах читаются курсы детской О.

Первый оригинальный русский учебник О. для студентов —«Курс глазных болезней» А. А. Крюкова — появился в 1892 г. и выдержал большое число изданий. На протяжении многих лет основным пособием для студентов медвузов являлся «Курс глазных болезней» В. П. Одинцова (1936). Затем были изданы учебники «Глазные болезни» Н. А. Плетневой (1956), В. Н. Архангельского (1959, 1962), Т. И. Брошевского и А. А. Бочкаревой (1977). В 1970 г. вышел в свет первый учебник по детской офтальмологии Е. И. Ковалевского. В 1884 г. в нашей стране начал издаваться специальный офтальмологических! научный журнал «Вестник офтальмологии».

В 1878 г. в Москве возникло первое объединение окулистов — Московский офтальмологический кружок (с 1899 г.— Московское об-во глазных врачей). Позже было создано Петербургское об-во глазных врачей. В 1913 г. в Москве проходил созванный Московским обществом I съезд русских глазных врачей. В 1936 г. было создано Всесоюзное научное об-во офтальмологов, в к-рое входят все республиканские офтальмологические об-ва, объединяющие, в свою очередь, краевые и областные, а также городские об-ва, имеющиеся в больших городах. Об-во содействует воспитанию врачей в духе высокой коммунистической сознательности и строгого выполнения врачебной этики и долга, способствует росту профессиональной квалификации врачей, быстрейшему освоению ими достижений мед. науки.

В его составе успешно работают специализированные секции по детской офтальмологии, офтальмоневрологии, офтальмоэндокринологии, глазному протезированию и др. I Всесоюзный съезд офтальмологов состоялся в 1926 г. в Москве, II— в 1936 г. в Ленинграде, III— в 1966 г. в Волгограде, IV— в 1973 г. в Киеве, V—в 1979 г. в Ташкенте.

За годы Советской власти в стране создана стройная, научно обоснованная система оказания офтальмологической помощи населению, к-рая постоянно расширяется и совершенствуется. Бесплатная, общедоступная квалифицированная помощь больным с заболеваниями глаз в полном объеме оказывается в глазных кабинетах поликлиник и в глазных стационарах. СССР — первая страна, в к-рой создана широкая сеть детских офтальмологических учреждений. О проявлении особой заботы партии и: правительства об охране зрения советских людей свидетельствуют постановления Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению офтальмологической помощи населению» (1978) и «О мерах по обеспечению населения контактными линзами для коррекции зрения» (1976). Во исполнение этих постановлений реализуется широкая программа дальнейшего развития офтальмологической помощи, создаются офтальмологические учреждения нового типа — консультативные поликлиники, диспансерные отделения, центры по микрохирургии глаза, кабинеты и пункты по оказанию неотложной глазной помощи, расширяется сеть лабораторий и кабинетов, контактной коррекции зрения.

О росте и развитии офтальмологической службы в стране свидетельствует неуклонный рост врачей-офтальмологов и число больничных коек, которое увеличилось по сравнению с 1940 г. в 4—5 раз. Офтальмологическую помощь населению оказывает развитая сеть специализированных глазных кабинетов и стационарных отделений.

Глазные кабинеты создаются в поликлиниках при краевых, республиканских, областных, городских и районных б-цах. В их задачи входит проведение мероприятий по предупреждению и раннему выявлению глазных заболеваний, оказание специализированной медпомощи, в т. ч. диспансерное наблюдение больных с хрон, заболеваниями глаз, отбор больных на стационарное лечение, оказание консультативной помощи при различных общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.), которые могут сопровождаться патологией глаз.

Отдельными проблемами О. занимаются специально созданные глаукомные кабинеты с ночными стационарами, микрохирургические центры, кабинеты по подбору телескопических очков, лаборатории контактной коррекции зрения, сложного глазного протезирования, кабинеты для больных с вирусными и аллергическими заболеваниями глаз. Глазные кабинеты городских и районных б-ц оснащены всем совр, оборудованием, необходимым для оказания диагностической и леч. помощи больным с различной патологией глаз. В глазных кабинетах краевых, областных, республиканских б-ц и глазных клиниках имеются совр, рентгеновские и ультразвуковые установки, тонографы, гониоскопы, наборы инструментов для микрохирургических операций.

Для оказания специализированной помощи сельскому населению в больших по территории республиках, напр. Казахстане, организованы передвижные глазные отряды, к-рые вместе с межрайонным глазным отделением оказывают профилактическую и лечебно-диагностическую помощь населению.

Детская О. в нашей стране с 1968 г. является самостоятельной службой, в к-рой занято св. 2 тыс. врачей. Организовано более 1500 детских глазных кабинетов. Детская офтальмологическая служба в области охраны зрения детей работает совместно с органами просвещения в дошкольных специализированных и профилированных учреждениях (сады, ясли-сады) и школах при широком участии профсоюзных и общественных организаций. В крупных городах созданы школы-интернаты для слепых и слабовидящих. На базе Московского научно-исследовательского ин-та глазных болезней им. Гельмгольца создан Всесоюзный научно-методический центр по восстановительному лечению детей с дефектами зрения.

Стационарная офтальмологическая помощь оказывается в специализированных глазных отделениях краевых, республиканских, областных, районных и городских б-ц для взрослых и детей. Число глазных коек достигло к 1980 г. 50 тыс. Основным звеном в оказании стационарной офтальмологической помощи сельскому населению являются глазные отделения при центральных, районных б-цах. Проводится работа по их укреплению и увеличению средней коечной мощности до 60 коек. До 80% больных поступают в глазные отделения для получения хирургической помощи.

Развитие офтальмохирургии связано с успехами в микрохирургии. В стране было создано 10 центров по микрохирургии глаза, ведется создание новых центров, в том числе для детей. Одной из новых форм офтальмологической помощи является организация выездных специализированных бригад в составе квалифицированных офтальмохирургов и операционных сестер. Они оказывают хирургическую помощь больным в отдаленных районах и в сельских местностях.

Одной из важнейших задач в работе врача-офтальмолога является организация и проведение профилактических осмотров населения. В стране ежегодно проходят осмотр более 80 млн. человек. Особое внимание уделяется проблеме борьбы с глаукомой, мероприятиям по ее раннему выявлению и активному наблюдению за больными. В системе мероприятий по раннему выявлению глаукомы основное место отводится массовым профилактическим осмотрам населения на глаукому, к-рые по своему размаху не имеют равных в практике здравоохранения зарубежных стран. Сотрудниками Московского научно-исследовательского ин-та глазных болезней им. Гельмгольца разработана система мероприятий по организации массовых профилактических осмотров населения на глаукому. В городах открыты глаукомные кабинеты, а в районных глазных кабинетах выделены специальные дни и часы приема больных с глаукомой. Все больные, выявленные в результате массового обследования, берутся на диспансерное наблюдение. Проводится диспансерное наблюдение за больными с сосудистыми и туберкулезно-аллергическими заболеваниями глаз, повреждениями органа зрения, а также за перенесшими трахому и за членами их семей. Систематически наблюдаются дети с врожденной патологией, воспалительными заболеваниями, дистрофиями сетчатки, косоглазием, амб-лиопией, близорукостью и другими заболеваниями глаз. Правильно организованная система профилактики, раннего выявления, активного лечения, а также постоянная диспансеризация и реабилитация больных с заболеваниями глаз позволили возвратить к общественно полезному труду значительное их число.

В профилактике глазных болезней особое место отводится пропаганде мед. знаний среди населения: выступлениям по радио и телевидению, выпуску сан. бюллетеней, публикованию популярных статей в периодической печати и т. п.

Большую работу по организационно-методическому руководству специализированными кабинетами и отделениями проводят внештатные главные и старшие офтальмологи и детские офтальмологи республик, краев, областей, городов и р-нов.

Исключительно важной в оказании социально-реабилитационной помощи лицам со слабовидением и слепотой является работа Всесоюзного об-ва слепых (ВОС) с его отделениями и филиалами, с предприятиями и мастерскими (см. тифлотехники (см.), благодаря чему участие слепых в трудовой и общественной жизни ежегодно растет. Благодаря совместным усилиям офтальмологов, медработников других специальностей, органов просвещения, профсоюзов и широкой общественности в СССР ежегодно снижается уровень глазной заболеваемости, слабовидения и слепоты. Эти показатели — самые благоприятные среди экономически развитых стран мира. Военная офтальмология Военная офтальмология является частью общей О. Она охватывает те проблемы, к-рые представляют особый интерес для военной медицины и армии, и включает следующие разделы: разработку способов мед. защиты органа зрения военнослужащих от боевых повреждений, в т. ч. от оружия массового поражения; организацию квалифицированной и специализированной офтальмологической помощи военнослужащим (а в некоторых условиях и членам их семей) как в мирное время, так и в военное время; обоснование принципов военно-врачебной экспертизы различных специалистов по состоянию органа зрения; оптимизацию зрительного труда на объектах военной техники.

Начало формирования военной О. следует отнести ко второй половине 19 в., когда впервые возникли предложения ввести количественную оценку допустимой для службы в армии остроты зрения и рефракции. В России в период после реформы 1874 г., состоявшей в замене рекрутчины воинской повинностью, были введены должности армейских (окружных) окулистов. В их обязанности входило обоснование норм остроты зрения для различных военных специалистов, а также борьба с «офтальмиями», т. е. фактически с трахомой, довольно распространенной среди солдат. В царской армии зрение нормировалось без учета возможной коррекции его очками.

А. В. Любинский еще в прошлом столетии высказывал идеи о необходимости дифференциации требований по остроте зрения и рефракции к различным военным специалистам, в частности на флоте. С 1934 г. очковая коррекция стала обязательной для нуждающихся в ней. Военнослужащие срочной службы в нашей стране получили право на бесплатное обеспечение очками.

Ко второй половине 19 в. относятся также начальные попытки изучения боевой патологии органа зрения. Выдающийся хирург Н. И. Пирогов, преподававший и офтальмохирургию, впервые описал рациональную тактику при боевых ранениях глаз. По существу, он является одним из основоположников военно-полевой О.

После победы Великой Октябрьской социалистической революции и в связи с необходимостью укрепления обороноспособности страны в Советском Союзе начинает успешно развиваться военная медицина и военная О. в частности. Особая заслуга в этом принадлежала кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии, руководимой в тот период В. Н. Долгановым. При активной роли его ученика Б. Л. Поляка, одного из основоположников военной О. в совр, ее виде, на кафедре изготовляли первые приспособления для защиты глаз от повреждений в боевых условиях, разрабатывали схемы организации офтальмологической помощи на войне.

Научные исследования военных офтальмологов оказали существенное влияние на успешное решение проблем травматизма глаз, а также на развитие офтальмофизиологии и организации помощи при заболеваниях и повреждениях органа зрения. К числу наиболее важных совр, проблем военной О. относятся комбинированные повреждения органа зрения во всех их аспектах, а также офтальмоэргономика, предполагающая разработку мероприятий, направленных на повышение эффективности труда военных специалистов, связанного с оптимальным зрением.

Принципы оказания помощи на этапах мед. эвакуации и ее организации — см. Глаз.

Библиография:

История — Магильницний С. Г. Очерк истории офтальмологии, Многотомн, руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 13, М., 1962; Поляк Б. K. Первая в России кафедра офтальмологии, К 150-летию кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии, JI., 1969; Самойлов А. Я. Из истории отечественной офтальмологии, М., 1949.

Учебники, руководства, справочные издания — Аветисов Э. С. Охрана зрения детей, М., 1975; он же, Содружественное косоглазие, М., 1977; А в е- тисов Э. С. и Розенблюм Ю. 3. Оптическая коррекция зрения, М., 1981; Архангельск и йВ. Н. Морфологические основы офтальмологической диагностики, М., 1960; Бровкина А. Ф. Новообразования орбиты, М., 1974; В о-довозов А. М. Офтальмохромоскопии, Атлас, М., 1969; Глазные болезни, под ред. Т. И. Брошевского и А. А. Бочкаревой, М., 1977; Головин С. С. Клиническая офтальмология, т. 1, ч. 1 — 3, М. — Пг., 1923—1924; Кац нельсон JI. А. Реографии глаза, М., 1977; Ковалевский Е. И. Детская офтальмология, М., 1970; Кравков С. В. Глаз и его работа, М.—JI., 1950; Краснов М. М. Микрохирургия глауком, М., 1980; Майчук Ю. Ф. Вирусные заболевания глаз, М., 1981; Микрохирургия глаза, под ред. М. М. Краснова, М., 1976; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1—5, М., 1959—1962; Нестеров А. П. Первичная глаукома, М., 1973; Нестеров А. П., Бунин А. Я. и Кацнельсон JI. А. Внутриглазное давление, Физиология и патология, М., 1974; Одинцов В. П. Курс глазных болезней, М.—JI., 1936; Пучковская Н. А. Пересадка роговой оболочки при осложненных бельмах, Киев, 1960; Пучковская Н. А., Шульгина Н. С. и Непомящая В. М. Патогенез и лечение ожогов глаз и их последствий, М., 1973; Руководство по глазной хирургии, под ред. М. Л. Краснова, М., 1976; Трон Е. Ж. Глаз и нейрохирургическая патология, JI., 1966; он же, Заболевания зрительного пути, Д., 1968; Фридман Ф. Е. Ультразвук в офтальмологии, М., 1973; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 1—6, Lpz., 1969—1979; Current concepts in ophthalmology, ed. by E. D. H. E. Kaufman a. T. J. Zimmerman, v. 5, St Louis, 1976; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, y. 1—15, L., 1958—1972.

Периодические издания — Архив офтальмологии, М., 1925—1932; Вестник офтальмологии, М., 1884—1917 и с 1937 (1922—1931 — Русский офтальмологический журнал; 1932—1936 — Советский вестник офтальмологии); Вопросы трахомы, Казань, 1933—1937; Медицинский реферативный журнал, Разд. VIII — Офтальмология, М., с 1960; Офтальмологический журнал, Одесса, с 1946; Советское медицинское реферативное обозрение, Глазные болезни, М., 1948 —1956; Acta ophthalmologica, Kopenhagen, с 1924; Albrecht von Graefes Archiv f Ur klinische und experimentelle Ophthalmologie, B., с 1973 (1854—1965 — Albrecht von Graefes Archiv fiir Ophthalmologie, 1965 —1972 — Archiv fiir klinische und experimentelle Ophthalmologie); American Journal of Ophthalmology, St Louis, с 1884; Annali di ottalmologia e clinica oculistica, Milano, с 1871; Archiv fiir Angenheilkunde, Miinchen, с 1879 (1869—1878 — Archiv fiir Augen und Ohrenheikunde); Archives d’oph-talmologie et revue generale d’ophtalmolo-gie, P., с 1937 (1880—1936— Archives d’oph-talmologie); Archives of Ophthalmology, Chicago, с 1869; Archivos de la Sociedad oftalmologica hispano — americana, Bar-selona, с 1942 (1901 —1936 — Archivos de oftalmologia hispano — americanos); Bri-tich Journal of Ophthalmology, L., с 1917; Excerpta medica, Section XII — Ophthalmology, Amsterdam, с 1947; Experimental Eye Research, L., с 1961; Investigative Ophthalmology, Washington, с 1962; Journal of Pediatric Ophthalmology Los Angeles, с 1964; Klinische Monatsblatter fiir Augenheilkunde, Stuttgart, с 1863; Ophthalmic Literature, L., с 1947; Ophthalmologica, Basel, с 1938 (1899 — 1937— Zeitschift fiir Augenheikunde); Ophthalmology, Rochester, с 1978 (1906 — 1977 — Transactions of American Academy of Ophthalmology); Transactions of the American Ophthalmolo-gical Society, N. Y., с 1865; Transactions of the Ophthalmological Society of United Kingdom, L., с 1880; Zentralblatt fiir die gesamte Ophthalmologie und ihre Grenzgebie-te, B., 1914 — 1943 и с 1948 (1877 — 1919 — Zentralblatt fiir practische Augenheilkunde).

Организация офтальмологической помощи — Организация офтальмологической помощи, под ред. Г. А. Ульданова и др., Алма-Ата, 1977; Основы организации стационарной помощи в СССР, под ред. А. Г. Сафонова и Е. А. Логиновой, М., 1976, библиогр.; 60 лет советского здравоохранения, главн. ред. Б. В. Петровский, М., 1977; F a h s I. J. Vision manpower in the United States, Amer. J. publ. Hlth, v. 60, p. 1760, 1970.

Офтальмология военная — Волков В.В. и Шиляев В.Г. Комбинированные поражения глаз, JI., 1976; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 7, М., 1951; Поляк Б. Л. Военно-полевая офтальмология, JI., 1957; он же, Повреждения органа зрения, JI., 1972; Ophthalmology and otolaryngology, ed. by С. J. В. Coates, Washington, 1957; S z i 1 y A. u. A х e n f e 1 d T. H. Atlas der Kriegs-augenheilkunde, Stuttgart, 1917.

Э. С. Аветисов; B. B. Волков (воен.), K. B. Трутнева (организация офтальмол. помощи).