МАДАГАСКАР

М.— республика, независимость провозглашена в 1960 г. Глава государства — президент. Законодательная власть принадлежит Национальному народному собранию (однопалатный парламент), исполнительная — президенту, Верховному революционному совету и правительству.

Большая часть территории покрыта густой сетью многоводных рек. Климат тропических муссонов.

М.— аграрная страна со слаборазвитой экономикой. Ее основа — сельское хозяйство, в к-ром занято 87% населения; с.-х. продукция составляет 93% экспорта страны. Экспортируется кофе, гвоздика, ваниль, перец, табак. Выращивается рис, хлопок, арахис, сахарный тростник, маниок, кукуруза и сорго. Развито животноводство. Промышленность представлена гл. обр. предприятиями по обработке с.-х. сырья. Добываются хромовая руда, графит, слюда, редкие металлы.

Основное население (ок. 99%) — малагасийцы, кроме того, проживают французы, индийцы, китайцы, коморцы, арабы; 46,4% всего населения — дети до 15 лет. Естественное движение населения в 1972 г., по офиц. данным, приведенным в изданиях ВОЗ (на 1000 жителей): рождаемость 34,1, смертность 10,2, естественный прирост 23,9. Детская смертность 53,2 на 1000 живорожденных. Средняя продолжительность жизни для мужчин 37,5 года, для женщин — 38,3 года (1966).

Основной проблемой здравоохранения являются инф. болезни, которые составляют до 60% от общего числа случаев смерти, и болезни недостаточного питания детей в возрасте до 1 года. В 1971 г. наиболее часто регистрировались следующие инф. болезни: малярия, грипп, корь, коклюш, шистосоматоз, туберкулез органов дыхания, бациллярная дизентерия, брюшной тиф, дифтерия, паратифы, менингит, амебиаз; было зарегистрировано 2484 случая лепры, 249 — бешенства и 17 — чумы. В 1976 г. наблюдалось 50 случаев чумы, а в 1977 г.— 25 случаев.

Мин-во здравоохранения имеет в своем составе управление здравоохранения и медицины, к-рое организует оказание леч. помощи, борьбу с инф. болезнями и занимается другими вопросами, связанными с охраной здоровья населения; управление (директорат) аптек и лабораторий контролирует работу этих учреждений и обеспечивает их снабжение; управление (директорат) народонаселения занимается вопросами демографии, социальной медицины, а также сан. просвещением. Службы промышленной и проф. гигиены связаны со службами здравоохранения, но находятся в ведении Мин-ва государственной службы и труда. Они оказывают леч. помощь на предприятиях, осуществляют профилактику несчастных случаев на производстве и контроль за условиями труда на наиболее крупных промышленных предприятиях.

Страна разделена на сан. провинции, округа и муниципальные бюро здравоохранения. В 1973 г. насчитывалось 834 б-цы и других учреждений для стационарного лечения на 19 781 койку (24,8 койки на 10 000 жит.), в т. ч. 17 387 коек находилось в 692 государственных б-цах и 2394 койки в 142 частных некоммерческих учреждениях. В их числе 725 мед. центров и центров родовспоможения на 7388 коек, 79 местных или сельских б-ц на 6327 коек. Кроме того, имелись 6 б-ц общего типа (3981 койка), в которых было развернуто коек терапевтического профиля — 20,1%; общехирургического — 24,3%; акушерско-гинекологического — 17,7%; педиатрического — 10,8%; туберкулезного — 9,9%; психиатрического — 6%; инфекционного — 5,4%; офтальмологического и оториноларингологического — 2,7%; лепрологического — 1,4%; онкологического — 1,3%; коек других профилей— 0,4%, а также 2 родильных дома (39 коек), 1 педиатрическая б-ца (82 койки), 1 центр реабилитации (120 коек), 1 туберкулезная б-ца (239 коек), 1 психиатрическая б-ца (501 койка), 11 лепрозориев (745 коек) и 7 других б-ц (359 коек). Внебольничная помощь в 1972 г. оказывалась 75 поликлиническими отделениями б-ц, 4 поликлиниками, 99 центрами здравоохранения, 22 диспансерами и почти 500 пунктами медпомощи, которые были укомплектованы медбратом и акушеркой или только медбратом или акушеркой, а также 11 передвижными бригадами здравоохранения. Также имелось 6 женских и 2 детские консультации. С июня 1971 г. по июль 1972 г. было организовано посещение св. 246 тыс. беременных и ок. 355 тыс. детей в возрасте до 1 года. 71% родов был принят врачом или акушеркой. В 67 зубоврачебных кабинетах в 1971 г. было принято св. 109 тыс. больных. Имеются специализированные учреждения (амбулатории, центры), оказывающие амбулаторную помощь больным психическими расстройствами, туберкулезом и лепрой. Наименование и содержание работы учреждений здравоохранения М. не полностью соответствуют понятиям, принятым в СССР (см. Лечебно-профилактические учреждения за рубежом).

В стране известен бальнеологический курорт Антисираб с сульфатно-гидрокарбонатно-натриевыми водами, используемыми для ванн и питьевого лечения. ВОЗ оказывает помощь М. в расширении и улучшении систем водоснабжения и канализации в Антананариву.

В 1973 г. в М. имелось 687 врачей (1 врач на 11 610 жит.), 80 зубных врачей, ок. 100 фармацевтов и св. 3400 чел. среднего и вспомогательного медперсонала. Подготовка врачей осуществлялась в 1 мед. школе (срок обучения 5 лет), среднего медперсонала — в 4 школах с трехлетним и в 2 с полуторагодичным сроком обучения. В 1972 г. было подготовлено 32 врача, 20 медсестер, 54 акушерки, 8 сан. работников и 18 вспомогательных сан. работников.

Библиография: Пятый обзор состояния здравоохранения в мире (1969 —1972), с. 69, Женева, ВОЗ, 1977; Proposed programme and budget for the financial years 1978 and 1979, Off. Rec. Wld Hlth Org., № 236, P. 373, Geneva, 1976; World Health Statistics Annual 1973 — 1976, v. 1, p. 10, 15, v. 3, p. 11, Geneva, 1976.

E. В. Галахов.