КВИКА-ПЫТЕЛЯ ПРОБА

КВИКА-ПЫТЕЛЯ ПРОБА (A. J. Quick, амер. врач, род. в 1894 г.; А. Я. Пытель, советский уролог, род. в 1902 г.) — метод исследования антитоксической функции печени путем определения количества гиппуровой кислоты в моче после введения в организм бензойнокислого натрия.

Предложена Квиком в 1933 г., для клин, применения модифицирована А. Я. Пытелем в 1941 г.

Разрушение бензойнокислого натрия происходит в печени при соединении бензойной к-ты с глицином в присутствии фермента гиппуразы; в результате этого образуется гиппуровая к-та, выделяющаяся с мочой. Уменьшенное образование в печени гиппуровой к-ты может зависеть от недостаточной способности печеночных клеток синтезировать глицин, от повреждения энзимного механизма, контролирующего соединение бензойной к-ты с глицином. Существуют оральная и внутривенная К.— П. п.

Оральная проба

Час спустя после завтрака, состоящего из стакана кофе и 50 г сухарей, больному дают внутрь 4 г бензойнокислого натрия, растворенного в 30 мл воды. Принятый бензойнокислый натрий больной запивает стаканом воды и тут же опорожняет мочевой пузырь для получения контрольной мочи. В течение 4 час. ежечасно собирают мочу и в каждой порции определяют содержание гиппуровой к-ты. Каждую из полученных 4 порций мочи и порцию контрольной мочи подкисляют 1—2 мл конц. соляной к-ты до появления красноватого оттенка и исследуют индикаторной бумажкой с конго красным; если бумажка синеет, добавляют еще несколько капель к-ты. Каждую порцию мочи тщательно взбалтывают, пока оседание кристаллов гиппуровой к-ты не будет полным. Затем осадок оставляют стоять в течение часа при комнатной температуре. Гиппуровую к-ту отфильтровывают на заранее взвешенные фильтры, промывают дистиллированной водой и высушивают до постоянного веса (в сушильном шкафу или на подвесном каркасе над электрической плиткой). Количество гиппуровой к-ты определяют либо взвешиванием, либо титрованием двудецинормальным р-ром едкого натра с фенолфталеином. При подсчете к полученному количеству гиппуровой к-ты прибавляют количество ее, обычно содержащееся всегда в моче в растворенном состоянии (100 мл при комнатной температуре содержат 0,33 г гиппуровой к-ты). Из полученной цифры вычитают вес фильтра и вес гиппуровой к-ты в контрольной моче, собранной до проведения данной пробы. Полученное число умножают на коэффициент 0,68, с тем чтобы количество гиппуровой к-ты выразить в эквивалентных количествах бензойнокислого натрия.

Внутривенная проба

Внутривенная проба проводится при нарушениях секреторной и моторной функции жел.-киш. тракта. Больному за несколько минут до введения р-ра бензойнокислого натрия дают выпить 2/з стакана некрепкого чая или кофе. Затем больной опорожняет мочевой пузырь для получения контрольной мочи. После этого внутривенно медленно вводят свежеприготовленный р-р бензойнокислого натрия (1,77 г бензойнокислого натрия, растворенного в 20 мл дистиллированной воды). Спустя час и два часа больной снова мочится. К каждым 10 мл собранной мочи прибавляют по 5 г твердого сульфата аммония и определяют количество гиппуровой к-ты по методике оральной пробы.

Большинство здоровых людей выделяет в течение первого часа 0,7— 0,95 г гиппуровой к-ты. Определение ее в двух порциях обусловлено тем, что нормальное количество гиппуровой к-ты может выделиться в течение не первого, а второго часа исследования.

Результаты определения выражаются в процентах от того количества гиппуровой к-ты, к-рое выделяется в норме.

О нарушении антитоксической функции печени (см.) можно говорить в том случае, если выделяется менее 80% принятого внутрь бензойнокислого натрия (не менее 3 г гиппуровой к-ты). Резкое отклонение во фракционном выделении гиппуровой к-ты при уменьшенном общем количестве ее рассматривается как проявление скрытой печеночной недостаточности и наблюдается при разнообразных острых и хрон, паренхиматозных поражениях печени; при механической желтухе проба не дает отклонений от нормы.

Уменьшение выделения гиппуровой к-ты наблюдается при заболеваниях жел.-киш. тракта, недостаточности белка в пище, расстройстве функц, состояния почек, при беременности, анемиях, сахарном диабете, злокачественных новообразованиях. Для правильной оценки результатов К.—П. п. следует исключить эти состояния.

Библиография: Бондарь 3. А. Клиническая гепатология, с. 75, М., 1970; Пытель А. Я. Функциональная проба печени Квика в клинике хирургических заболеваний, Клин, мед., т. 23, № 4-5, с. 42, 1945; ШелагуровА. А. Методы исследования в клинике внутренних болезней, с. 260, М., 1960; Q u i с k А. J. Synthesis of hippuric acid, Amer. J. med. Sci., v. 185, p. 630, 1933; Quick A. .J., OttensteinH. N.a. WeltchekH. Synthesis of hippuric acid in man following intravenous injection of sodium benzoate, Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.), v. 38, p. 77, 1938.

А. Я. Пытель.