ХОЛЕСТЕРОЗ

ХОЛЕСТЕРОЗ (cholesterosis; холестерин + -osis) — патологический процесс, наблюдающийся при нарушениях холестеринового обмена. Наиболее часто проявляется липидной инфильтрацией стенки желчного пузыря. Реже отмечаются проявления так наз. экстравезикального холестероза — отложения липидов в коже, стенках внепеченочных желчных протоков, желудочно-кишечного тракта.

В этиологии холестероза желчного пузыря имеют значение общие и местные факторы. К общим факторам относятся нарушения липидов (см.) в системе печень — желчный пузырь — печень. Застойные явления в лимфатических сосудах, как правило, обусловлены патологией, на фоне которой протекает холестероз (например, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и часто связанной с ней хронической недостаточностью кровообращения и общим застоем лимфы. Нарушения лимфообращения возникают и при злокачественных опухолях с лимфогенными метастазами в лимфатические коллекторы брюшной полости, что способствует развитию холестероза.

Клетки стромы желчного пузыря в результате накопления липидов в цитоплазме превращаются в пенистые клетки (см. Ксантома). По мере прогрессирования процесса такие пенистые клетки инфильтрируют подслизистый и мышечный слои стенки желчного пузыря. При гистохимическом исследовании отмечено, что липиды откладываются в стенке желчного пузыря в кристаллической и капельной форме и состоят из холестерина, холестеринэстеров и жирных кислот. При биохимическом исследовании крови отмечается гиперхолестеринемия и резкое снижение уровня желчных кислот, являющихся стабилизаторами коллоидного раствора.

В морфологическом отношении различают сетчатую, полипозную и сетчато-полииозную формы холестероза желчного пузыря. Две последние формы могут осложняться образованием холестериновых камней желчного пузыря (см. желчнокаменной болезни (см.).

Клинические проявления холестероза желчного пузыря при наличии в нем камней обычно не отличаются от симптомов калькулезного холецистита (см.). При отсутствии камней диагностика затруднена.

Лечение при выраженных клинических проявлениях оперативное — проводится холецистэктомия (см.).

Прогноз, как правило, благоприятный.

См. также Желчный пузырь.

Библиогр.: Пермяков Н. К. и Подольский А. Е. Холестероз желчного пузыря, М., 1969; Grosse Н. Das Problem der Stippchengallenblase, Stuttgart, 1962; Salmenkivi К. Cholesterosis of the gall-bladder, Stockholm, 1964, bibliogr.

Г. М. Могилевский.