ХЛОРПРОПАМИД

ХЛОРПРОПАМИД (Chlorpropamidum; синоним: Bioglumin, Catanil, Chlorpropamide, Diabamide, Diabaryl, Diabet, Diabexan, Diabinese, Mellinese, Prodiaben; список Б) — пероральный противодиабетический препарат из группы производных сульфонилмочевины: N-(n-Хлорбензолсульфонил)-N'-пропилмочевина:

Белый кристаллический порошок, почти не растворим в воде, спирте, растворяется в щелочах.

По строению, фармакол. свойствам и механизму действия близок к цикламид (см.). Хлорпропамид оказывает гипогликемизирующее действие в меньших дозах, чем перечисленные препараты, однако токсичность его несколько выше. Антибактериальным действием на флору кишечника не обладает. Выводится с мочой.

Как и другие препараты этой группы, хлорпропамид применяют для лечения сахарного диабета «взрослого» (инсулинонезависимого) типа, в основном у лиц старше 30 лет (см. Диабет сахарный). В более молодом возрасте он эффективен только при легких формах заболевания, особенно сочетающихся с ожирением. Препарат назначают внутрь. Обычно лечение при диабете средней тяжести начинают с дозы 0,5—0,75 г в сутки, при легких формах — начальная суточная доза 0,25 г. Действие начинает проявляться в течение первого часа после приема, а максимальная концентрация в крови наблюдается через 2— 4 часа. Гипогликемизирующий эффект продолжается в течение суток. Через 24 часа концентрация хлорпропамида в крови составляет около 60% от максимальной. Препарат медленно накапливается в организме, поэтому его максимальный эффект развивается через 1 — 2 недели, а в ряде случаев только через 2—4 недели. В дальнейшем, по мере компенсации углеводного обмена, доза должна быть снижена до 0,25— 0,125 г. Медленная элиминация хлорпропамида позволяет ограничиться в большинстве случаев однократным приемом препарата в утренние часы. При необходимости в дополнение к утреннему приему хлорпропамида назначают другие препараты из группы производных сульфонил-мочевины, например, бутамид. Суточная доза при длительном лечении составляет 0,1— 0,5 г. Высшая суточная доза для взрослых внутрь 1 г. При отсутствии достаточного эффекта повышение дозы не улучшает показателей углеводного обмена и часто приводит к потере аппетита, тошноте, отрыжке, чувству давления в желудке, головокружению.

Хлорпропамид лучше принимать после еды, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка. В случае замены инсулина хлорпропамидом его назначают ориентировочно по 0,25 г вместо 20 ЕД инсулина.

В ряде случаев хлорпропамид эффективен у больных несахарным диабетом (см. Диабет несахарный) при рефрактерности к препаратам задней доли гипофиза (адиурекрину и др.). При этом его применяют в тех же дозах, что и при лечении сахарного диабета.

В терапевтических дозах хлорпропамид обычно хорошо переносится. Побочные явления (аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, диарея) наблюдаются редко. Иногда препарат вызывает явления холестатической гипогликемию (см.).

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г. Хранят в хорошо укупоренной таре.

См. также Гипогликемизирующие средства.

Библиогр.: Галлер Г. и Штрауценберг С. Э. Перо рал ьная терапия диабета, пер. с нем., М., 1973; М а ш-к о в с к и й М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 561, М., 1984; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, Л., 1977.

А. Г. Мазовецкий, Т. Л. Кураева.