ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПОЛЕВОЙ ПОДВИЖНОЙ ГОСПИТАЛЬ
Описание
Хирургический полевой подвижной госпиталь (ХППГ) — военно-медицинское лечебное учреждение действующей армии, предназначенное для оказания в полевых условиях раненым и больным квалифицированной хирургической помощи и их лечения; при усилении группами специализированной медпомощи использовался в качестве специализированного госпиталя.
ХППГ был создан в декабре 1942 года при реорганизации полевых подвижных госпиталей (см.). Госпиталь был рассчитан на 200 коек и имел в своем составе управление, два медицинских отделения и подразделения обслуживания. Наличие транспорта позволяло оперативно выдвигать госпиталь в заданный район, а имевшийся палаточный фонд позволял развертывать госпиталь в любых условиях местности.
Мобильность и универсальность ХППГ давали возможность разнообразного их использования. В годы Великой Отечественной войны 1941 —1945 годы в зависимости от обстановки ХППГ выполняли функции ХППГ 1-й линии, общехирургических и специализированных госпиталей разного профиля преимущественно в составе ГБ армий, иногда и: фронтов.
ХППГ первой линии предназначались для усиления войсковой мед. службы, развертывались в войсковом районе и выполняли задачи приема раненых, поступающих, как правило, непосредственно из ПМП (см. Полковой медицинский пункт), оказания им квалифицированной хирургической помощи в объеме, осуществляемом дивизионным медпунктом (ДМП), госпитализации нетранспортабельных и лечения легкораненых со сроком излечения до 10 дней. В соответствии с выполняемыми задачами организация работы ХППГ первой линии мало чем отличалась от организации работы ДМП. Эти госпитали путем принятия потока раненых из ПМП на себя высвобождали ДМП для дальнейшего следования за наступающими войсками. Опыт работы ХППГ первой линии в годы Великой Отечественной войны показал, что эти госпитали успешно справлялись с возложенными на них задачами.
В условиях работы ХППГ в составе ГБ их деятельность осуществлялась в двух направлениях: они выполняли функции общехирургического или специализированного госпиталя. В нервом случае ХППГ оказывали квалифицированную медпомощь в полном объеме. Для придания функций специализированного госпиталя ХППГ усиливались специализированными группами из отдельной роты медицинского усиления (ОРМУ), при этом создавались специализированные хирургические полевые подвижные госпитали (СХППГ) трех типов: для раненных в голову, шею и позвоночник, для раненных в грудь, живот и таз, для раненных в бедро и крупные смежные суставы.
Общехирургический ХППГ предназначался для оказания медпомощи и лечения раненых с открытыми и закрытыми огнестрельными переломами костей конечностей и повреждениями суставов (кроме переломов бедренной кости, повреждений тазобедренного и коленного суставов), повреждениями мягких тканей, а также обожженных и больных, нуждающихся в квалифицированной хирургической помощи.
При работе ХППГ в качестве общехирургического госпиталя в нем развертывалось приемно-сортировочное отделение, операционная, перевязочная, анаэробное, хирургические и эвакуационное отделения, рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека и нек-рые другие подсобные подразделения. В операционной выполнялись преимущественно полостные операции. В перевязочную направлялись раненые, нуждающиеся в первичной хирургической обработке ран и ожогов, ампутации и др. Хирургические отделения по возможности профилировали, в них размещали преимущественно нетранспортабельных раненых, которых по восстановлении транспортабельности переводили в эвакуационные отделения. Легкораненых со сроком лечения до 10—15 дней излечивали в составе команды выздоравливающих и возвращали в строй. В эвакуационном отделении раздельно размещали носилочных раненых, ходячих и больных хирургического профиля. Из эвакуационного отделения их отправляли в ГБ фронта (см. Госпитальная база).
Схема развертывания общехирургического ХППГ сходна со схемой развертывания ДМГ1, специализированные же ХППГ развертывались по оригинальным схемам, зависящим от поступающих контингентов. Так, СХППГ для раненных в голову, шею и позвоночник создавался путем придания ему нейрохирургической, челюстно-лицевой, офтальмологической, оториноларингологической и рентгенологической групп ОРМУ. Этот госпиталь имел задачу принять, оказать специализированную медпомощь и организовать лечение раненных в череп, шею, позвоночник, с повреждениями крупных стволов периферических нервов до восстановления их транспортабельности и последующей эвакуации.
Среди операций, производимых в СХППГ для раненных в голову, значительное место занимали хирургическая обработка ран и трепанация черепа. Учитывая. тесные анатомо-физиологические соотношения органов головы, что создает диагностические трудности, в составе приемно-сортировочного отделения развертывали так наз. диагностическую перевязочную, в которой работали специалисты из всех указанных групп усиления. Это позволяло организовать постоянную взаимную консультацию, а также осуществлять несложные оперативные вмешательства непосредственно в этой перевязочной. Уход за раненными в различные области головы имеет специфические особенности, что обусловливало необходимость развертывания профилированных госпитальных отделений,укомплектованных специально подготовленным средним медперсоналом (см. рис. 1).
СХППГ для раненных в грудь, живот и таз также создавался путем придания ему соответствующих групп усиления. Значительная часть пораженных поступала в подобные госпитали после оперативных вмешательств, произведенных в ДМП или ХППГ первой линии. Однако поступали также раненые, которым в силу сложившейся боевой обстановки не была оказана квалифицированная медпомощь в войсковом районе. Это обусловливало необходимость оперировать их в данном госпитале. С этой целью в нем развертывали две операционные — для операций на грудной клетке и операций на животе и тазе. Для осуществления полноценного послеоперационного лечения и ухода предусматривалось развертывание трех госпитальных отделений: торакального, абдоминального и урологического (см. рис. 2).
СХППГ для раненных в бедро и крупные смежные суставы создавался путем придания хирургической, компетентной в травматологии, и рентгенологической групп. Раненые, поступившие в такой госпиталь, представляли собой очень тяжелую категорию пораженных. Размозженные раны с большой зоной поражения чреваты тем, что переноска, перевязка, а тем более санобработка таких раненых вызывают у них большие страдания. Такие ранения часто осложняются шоком и анаэробной инфекцией. В целях осуществления полной санобработки в сочетании с последующим оперативным вмешательством при максимальном снижении страданий оказание специализированной медпомощи в таком госпитале осуществлялось по следующей системе (см. рис. 3). Из приемной такой раненый поступал в первую перевязочную, где после применения анестезии, как правило спинномозговой, его раздетым укладывали на специальный подвижной ортопедический стол. На этом же столе раненого перевозили в санпропускник, где в связи с наступившим обезболиванием создавалась возможность его тщательно вымыть. Затем его перевозили в рентгеновский кабинет и вторую перевязочную, куда доставляли рентгеновский снимок. Здесь осуществлялась хирургическая обработка раны, после чего раненого перевозили в гипсовальню для наложения глухой гипсовой повязки, далее в сушильню, где его снимали с подвижного ортопедического стола, укладывали на носилки и оставляли до полного высыхания гипса. Поскольку боль у раненого снималась в первой перевязочной, все последующие процедуры у него не вызывали страданий. При наличии анаэробных осложнений такие раненые направлялись непосредственно в анаэробную.
В условиях современной войны в случае применения противником оружия массового поражения, в первую очередь комбинированными поражениями (см.), что приведет к расширению функций ХППГ. В настоящее время описываемый госпиталь получил новое наименование — военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ).
См. также Система лечебно-эвакуационного обеспечения.
Библиогр.: Основы организации медицинского обеспечения войск, под ред. Н. И. Завалишина, М., 1961; СмирновЕ. И. Бойна и военная медицина, 1939 — 1945 гг., с. 156, М., 1979.
И. П. Лидов, Г. П. Лобанов, В. А. Журавский.