ХЕЙВЕРХИЛЛЬСКАЯ ЛИХОРАДКА

ХЕЙВЕРХИЛЛЬСКАЯ ЛИХОРАДКА (синоним: гаверхильская лихорадка, стрептобациллез) — инфекционная болезнь, характеризующаяся перемежающейся лихорадкой, интоксикацией, сыпью и полиартритом.

Болезнь получила название после эпидемии в 1926 году в г. Хейверхилле (США). В виде спорадических случаев встречается повсеместно, чаще в странах Америки.

Возбудитель — Streptobacillus moniliformis Levaditi et al., 1925— аэробная, грамположительная, полиморфная палочка. На плотных питательных средах (кровяных или других белковых) растет в виде нитей (цепочек), лучше — в присутствии двуокиси углерода; может образовывать a-формы (см. L-формы бактерий) с нарушенной или полностью отсутствующей клеточной стенкой.

Источником инфекции являются крысы, реже мыши и другие грызуны, из организма которых возбудитель выделяется со слюной и экскрементами. Больной человек не заразен. Возбудитель передается человеку преимущественно при укусе грызунов. Возможно заражение через молоко и молочные продукты, мясо, загрязненные экскрементами грызунов. Чаще болеют люди, проживающие в жилищах, где обитают крысы. Известны заболевания сотрудников лабораторий и вивариев.

В результате заражения возникает бактериемии, вследствие к-рой развивается интоксикация, бронхопневмония, в ряде случаев — очаговые инфильтраты в паренхиматозных органах.

Патологоанатомическая картина характеризуется бронхопневмонией (см. Пневмония), очаговыми инфильтратами и инфарктами селезенки (см.) и почек (см.).

У переболевших в течение 2—3 лет сохраняется иммунитет.

Инкубационный период 3—10 дней, реже дольше. Болезнь начинается остро — с озноба, перемежающейся лихорадки (см.), рвоты, головных и мышечных болей. Часто отмечаются явления бронхопневмонии (см. Пневмония). Через 1—3 дня появляются региональный лимфаденит (см.), макулезно-папулезная кореподобная (см. Корь) или петехиальная (см. Петехии) сыпь на коже конечностей, реже сливная по всему телу. На стопах возможны геморрагии, после исчезновения которых в течение нескольких недель сохраняется пигментация. Возможны боли в левом подреберье, обусловленные увеличением селезенки. Суставы конечностей резко болезненны, опухают, кожа над ними иногда краснеет. Длительность течения болезни обычно не превышает 2 нед. Иногда через 1 нед. после стихания острых проявлений болезни наблюдаются рецидивы, протекающие с явлениями полиартрита (см.).

Возможны осложнения в виде эндокардита (см.), миокардита (см.), развития абсцессов в межмышечных пространствах.

Диагноз устанавливают на основании эпидемиологических данных (контакт с крысами, возможное загрязнение пищевых продуктов экскрементами грызунов), клинической картины и данных лабораторных исследований.

При исследовании крови отмечают лейкоцитоз и увеличение числа сегментированных лейкоцитов. Возможно снижение объема суточного диуреза, интенсивная гематурия, протеинурия, постоянство удельного веса мочи в течение суток.

Для выделения возбудителя производят посевы крови, гноя из абсцессов на кровяной или асцитический агар. С помощью реакций агглютинации (см.), связывания комплемента (см. Реакция связывания комплемента), иммунофлюоресценции (см.) специфические антитела в сыворотке крови обнаруживают с 10-го дня болезни; антитела в крови переболевших сохраняются в течение 2 лет и более.

Дифференциальную диагностику проводят с содоку (см.), от которой Xейверхилльская лихорадка отличается менее выраженным региональным лимфаденитом, более редкими рецидивами, наличием кореподобной или петехиальыой сыпи и эндокардита. Xейверхилльскую лихорадку следует также дифференцировать с малярией (см.), риккетсиозами (см.), туляремией (см.), бруцеллезом (см.), арбо-вирусными болезнями (см.), менинго-кокковой инфекцией (см.), ревматоидным артритом (см.).

Лечение заключается во внутримышечном введении антибиотиков.

Прогноз обычно благоприятный, однако в запущенных случаях возможны летальные исходы.

Меры профилактики сводятся к уничтожению грызунов (см. Дератизация), хранению продуктов в помещениях и таре, недоступных для грызунов, соблюдению режима безопасности при работе с лабораторными животными (использование перчаток, нарукавников и т. п., получение животных из вивариев, благополучных в эпизоотическом отношении).

Библиогр.: Инфекционные болезни, под ред. М. Войкулеску, пер. с румын., т. 2, с. 787, Бухарест, 1964; Руководство по инфекционным болезням, под ред.А. Ф. Билибина и Г. П. Руднева, с. 483, М., 1967; Microbiology, ed. by В. D. Davis а. о., p. 948, Hagerstown a. o., 1978; Tropical medicine, ed. by G. W. Hunter a. o., Philadelphia, 1976.

Б. Л. Черкасский, Ю. Ф. Щербак.