ЭРИТРОЦИТОМЕТРИЯ

Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса представляет собой графическую регистрацию распределения эритроцитов по их диаметру. На оси абсцисс откладывают величину диаметра эритроцитов в мкм, на оси ординат — процентное содержание эритроцитов соответствующего диаметра. Полученные точки соединяют и получают эритроцитометрическую кривую (рис. 1). В норме большинство эритроцитов (в среднем 70%) имеет диаметр 7—8 мкм, максимум приходится на эритроциты диаметром 7,2—7,5 мкм, который является средним диаметром и соответствует вершине кривой. Эритроциты диаметром меньше 6,7 мкм относятся к микроцитам, с диаметром больше 7,7 мкм — к макроцитам, с диаметром больше 9,5 мкм — к мегалоцитам. Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса отражает состояние эритроцитопоэза. Ширина основания этой кривой характеризует анизоцитоз. При макроцитозе и мегалоцитозе кривая имеет пологую форму, широкое основание, две или несколько вершин и сдвинута вправо в сторону больших диаметров эритроцитов, она встречается при B₁₂-(фолиево)дефицитных анемиях. При микроцитозе и микросфероцитозе эритроцитометрическая кривая имеет широкое основание, две вершины, сдвинута влево в сторону меньших диаметров, встречается при микро-сфероцитарной гемолитической и железодефицитной анемиях.

Общий объем эритроцитов, определяемый с помощью гематокритного числа (см.), дает представление о соотношении между объемом плазмы и клеточными элементами крови. Средний объем эритроцита определяется отношением гематокритного числа к количеству эритроцитов в 1 мкл крови. В норме он колеблется от 76 до 96 мкм³. Средний объем эритроцита увеличивается при макроцитозе (острая постгеморрагическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, диффузное поражение печени), макроцитозе и сфероцитозе (энзимопенические анемии), мегалоцитозе [B₁₂-(фолиево)дефицитные анемии]. Средний объем эритроцита уменьшается при микроцитозе (например, железодефицитная анемия, талассемия, почечная недостаточность). Разный объем эритроцитов (макро- и микроформы, сфероциты, мегалоциты) наблюдается при гемолитических анемиях, лейкозах и др.

При определении диаметра эритроцита с помощью автоматических (электронных) счетчиков на осциллографическом экране регистрируют эритроцитометрическую кривую с последующим вычерчиванием ее на бумаге.

Для определения размеров и формы эритроцитов используется голография (см.). Она основана на регистрации и последующем восстановлении отражений от объекта электромагнитной (оптическая голография) или звуковой (акустическая голография) волн.

Средний объем и средний диаметр эритроцита определяют также с помощью номограммы Мазона. Исходными данными являются количество эритроцитов в 1 мкл крови и гематокритное число. На шкале «эритроциты» и «гематокритное число» находят необходимые величины и соединяют их прямой линией. Точка пересечения этой линии со шкалой «средний объем эритроцита» и есть показатель среднего объема эритроцита; например, при количестве эритроцитов 5 млн. в 1 мкл крови и гематокритном числе 45% средний объем эритроцита равен 90 мкм³ (рис. 2). Средний объем эритроцита можно определить с помощью микрометода Панченкова, который используется для определения РОЭ (см. Оседание эритроцитов). При этом величина столбика осажденных эритроцитов фиксируется через 12 или 24 часа. Средний объем эритроцита вычисляют по формуле: V_mkm³ = 100 • (h/n) где V — средний объем эритроцита, h — высота столбика осажденных эритроцитов, n — число эритроцитов в 1 мкл крови.

Средний диаметр эритроцита вычисляют по формуле:

Толщина эритроцита вычисляется по формуле: Т = V/S где V — средний объем эритроцита; S — площадь его основания, к-рая вычисляется по формуле S — πr² (π — константа, равна 3,14; r — половина среднего диаметра эритроцита). В норме средняя толщина эритроцитов 1,9—2,1 мкм. Увеличение толщины эритроцита отмечается при микросфероцитозе и мегалоцитозе; уменьшение — при планоцитозе, наблюдаемом, например, в случае талассемии.

Показатель сферичности, или сфероцитарный индекс,— отношение среднего диаметра эритроцита к его средней толщине. В норме он колеблется от 3,4 до 3,9. Значения ниже 3,4 указывают на склонность к сфероцитозу, выше 3,9 — к планоцитозу. Некоторые исследователи дают более широкие границы 2,4 — 4,2.

Библиогр.: Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; Руководство по клинической лабораторной диагностике, под ред. М. А. Базарновой, ч. 2, с. 24 и др., Киев, 1982; Соколов Н. П. Определение объема эритроцитов в аппарате Панченкова, Клин, мед., т. 32, № 2, с. 71, 1954; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост, М., 1975; Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг., София, 1968.

В. Т. Морозова.