ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА

ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА (греческий epi- на, поверх + derma кожа + eidos вид; киста; синоним эпидермальная киста) — киста кожи, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием, а содержимое представлено роговыми чешуйками.

Некоторые исследователи, например Д. И. Головин (1958), Уорви и Гейтс (W. N.Warvi, О. Gates, 1943), рассматривали эпидермоидную кисту как порок развития и объясняли ее возникновение отшнуровкой эпидермиса в эмбриогенезе. Это подтверждается тем, что эпидермоидную кисту нередко обнаруживают в зоне эмбриональных линий смыкания и они сочетаются с другими пороками развития.

Эпидермоидные кисты встречаются в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Они локализуются преимущественно на голове, туловище и верхних конечностях. Макроскопически эпидермоидная киста представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от от 5 до 40 мм и более. Кожа над эпидермоидной кистой обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Эпидермоидная киста подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна, растет сравнительно быстро.

При микроскопическом исследовании на внутренней поверхности эпидермоидной кисты выявляется истонченный эпидермис без придатков кожи (см. Кожа), который представлен всеми слоями нормального эпидермиса; полость кисты заполнена роговыми чешуйками.

В связи с проникновением патогенной микрофлоры в полость эпидермоидной кисты (чаще вследствие микротравмы или гематогенным путем) в ней нередко развивается воспалительный процесс вплоть до абсцедирования. Эпителий, выстилающий эпидермоидную кисту, в редких случаях пролиферирзует, образуя выросты в полость кист в виде сосочков. Содержимое эпидермоидной кисты может подвергаться обызвествлению. При разрушении стенок кисты ее содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хронического неспецифического воспаления с наличием в грануляционной ткани гигантских клеток инородного тела (см. Гигантские клетки).

Диагноз устанавливают на основании клин, картины и данных гистологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с атеромой — кистой сальной железы, которая развивается вследствие закупорки наружного отверстия выводного протока этой железы. Атеромы встречаются на участках кожи, богатых сальными железами (волосистая часть головы, лицо, шея и область копчика). Рост атеромы медленный, она покрыта нормальной кожей (с ней фиксирована), часто нагнаивается. Внутренняя поверхность атеромы выстлана плоским эпителием, в полости ее содержатся детрит, ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира, кристаллы холестерина. Эпидермоидную кисту следует также отличать от дермоидных кист, которые имеют плотную консистенцию и шаровидную форму, а при гистологическом исследовании в них обнаруживают выстилку из многослойного плоского эпителия с придатками кожи (см. Дермоид).

С косметической целью и при гнойном расплавлении эпидермоидной кисты показано удаление кисты оперативным путем (под местной анестезией кисту иссекают вместе с ее стенками). В случаях абсцедирования эпидермоидной кисты ее вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость; иссечение стенок кисты выполняется после стихания воспалительных явлений.

Прогноз, как правило, благоприятный. Малигнизация эпидермоидной кисты наблюдается редко.

Библиогр.: Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 66, М., 1973; Венкеи Т. и Шугар Я. Злокачественные опухоли кожи, пер. с венгер., Будапешт, 1962; Головин Д. И. Эпителиальные опухоли кожи, с. 27, Кишинев, 1958; Массон П. Опухоли человека, пер. с франц., М., 1965; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред.С. Т. Павлова, т. 3, с. 605, М., 1964; Оганесян С. 3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области, Ереван, 1970; Одинов Д. Э. и Шабанов А. Н. Хирургия амбулаторного врача, с. 189, М., 1973; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и др., с. 442, М., 1982; Стрельников Б. Е. Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области, М., 1962; Albertini А.Histologische Geschwulstdiagnostic, Stuttgart, 1974.

Н. П. Бычихин.