ЭРИТРАЗМА

ЭРИТРАЗМА (erythrasma; греческий erythraino окрашивать в красный цвет) — хронически протекающее поверхностное бактериальное заболевание кожи, вызываемое коринебактериями.

Возбудителем эритразмы является Согуnebacterium minutissimum Sarkany et al., 1962. Его обнаруживают в соскобах чешуек с поверхности очагов или в роговом слое эпидермиса при окраске гистологических препаратов кожи по методу Мак-Мануса (см. МакМануса метод) в виде слабоветвящихся септированных нитей различной длины, между которыми располагаются кокковидные образования. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость, потертости в области кожных складок, несоблюдение правил личной гигиены, а также повышенная влажность и высокая температура окружающей среды, что способствует внедрению возбудителя в кожу. Болеют преимущественно мужчины.

Клиническая картина характеризуется поражением кожи внутренней поверхности бедер, реже подмышечных ямок, перианальной (заднепроходной) области, под молочными железами (у тучных женщин). У некоторых больных может поражаться кожа межпальцевых складок стоп. Очаги поражения имеют вид пятен невоспалительного характера,слегка шелушащихся при поскабливании; цвет их варьирует от желтого, желтокрасного до красно-коричневого; они могут сливаться в довольно крупные очаги (до нескольких сантиметров в диаметре). Заболевание обостряется в весенне-летний период. У ряда больных происходит экзематизация очагов эритразмы, то есть возникают пузырьки, корочки, появляется зуд, чувство жжения.

Диагноз устанавливают на основании клинической, картины, подтвержденной в сомнительных случаях обнаружением в соскобах чешуек с поверхности очагов (после обработки материала 10% раствором едкой щелочи) тонких извилистых септированных нитей и кокковидных клеток возбудителя. В лучах лампы Вуда очаги поражения дают кораллово-красное свечение, что обусловлено образованием водорастворимого порфирина, вырабатываемого коринебактериями.

Дифференциальный диагноз проводят с рубромикозом (см. Руброфития), паховой эпидермофитией (см.), экземой (см.), псориазом (см.), кандидозом (см.).

Лечение: назначают 5% эритромициновую мазь, которую втирают в очаги 2 раза в день в течение недели, 5% спиртовой раствор салициловой кислоты, при острых воспалительных явлениях очаги поражения смазывают 2% спиртовым раствором йода.

Прогноз благоприятный.

Для профилактики рецидивов эритразмы рекомендуется продолжить лечение в течение 12—14 дней после исчезновения клинических проявлений. Для профилактики эритразмы необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Библиогр.: Кашкин П. Н. и Шек-лаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978; N о 1 t i n g S. u. Fegeler K. Medizinische Myko-logie, B.— N. Y., 1982; Winkler K. Dermatologie, B.— N. Y., 1978.

H. Д. Шеклаков.