ЭПИДУРОГРАФИЯ

Категория :

Описание

ЭПИДУРОГРАФИЯ [анатом. (cavum) epidurale - эпидуральное пространство + греческий grapho писать, изображать; синоним перидурография] — метод рентгенологического исследования эпидурального пространства с применением рентгеноконтрастных веществ. Эпидуральным называют пространство между твердой оболочкой спинного мозга (см.) и позвонками.

Эпидурография была произведена впервые в 1921 году Сикаром и Форестье (J. A. Sicard, J. Forestier) с помощью липиодола, введенного через поясничный прокол. В настоящее время применяют водорастворимые йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (верографин, урографин, триомбраст, йодамид и др.).

Рис. Эпидурограммы поясничного отдела позвоночника (боковая проекция) в норме (а) и при грыже межпозвоночного диска L3 — L4 (б): в норме переднее (1) и заднее (2) эпидуральные пространства не изменены; при грыже межпозвоночного диска выявляется дефект наполнения переднего эпидурального пространства (указан стрелкой).

Эпидурография показана главным образом для выявления грыж межпозвоночных дисков, спаек и фиброза перидуральной клетчатки. Для исследования используют водорастворимые трийодированные рентгеноконтрастные вещества 8—76% концентрации (60—76% растворы разводят изотоническим раствором хлорида натрия). При эпидурографии можно контрастировать изолированно переднее и заднее эпидуральное пространство. После введения рентгеноконтрастного вещества производят рентгенографию в сагиттальной и фронтальной плоскостях и дополнительно томографию.

Шейную эпидурографию выполняют в положении больного сидя. Пункцию эпидурального пространства осуществляют между остистыми отростками C6-C7 или C7—Th1 до ощущения «провала» иглы. Затем через пункционную иглу вводят рентгеноконтрастный препарат. При поясничной эпидурографии больной лежит на боку. Пункцию эпидурального пространства производят между остистыми отростками нижних поясничных позвонков (чаще L3—L4) или через задние крестцовые отверстия. Изменяя положение больного, контрастируют эпидуральное пространство выше или ниже места прокола, не допуская попадания препарата в субарахноидальное (подпаутинное, Т.) пространство, так как это может привести к поражению спинного мозга и возникновению судорог.

По смещению и локальной деформации переднего эпидурального пространства определяют уровень и степень выраженности протрузии и грыжи межпозвоночного диска (рис.). Равномерное оттеснение переднего эпидурального пространства является следствием реактивного эпидурита, полная или неполная его блокада указывает на выпадение фрагментов межпозвоночного диска либо на интравертебральный рост невриномы или менингиомы корешка спинномозгового нерва.


Библиогр.: Благодатский М. Д.и Мейерович С. И. Эпидурогра-фия в диагностике дискогенных поясничных и шейных радикулитов, Вопр. ней-рохир., № 3, с. 37, 1973; Герман Д. Г. и Вычужанин В. С., Эпидурография верографином в диагностике спинальных и спондилогенных заболеваний, Шурн. невропат, и психиат., т. 79, в. 5, с. 546, 1979; М а т в и е н-к о В. И., Сериков Ю. Г. и Сюре-м о в М. Н. Трансдуральная эпидурография в диагностике поражений поясничных межпозвонковых дисков, Вестн. рентгенол. и радиол., № 3, с. 31, 1984; S i-card J. A. et Forestier J. M6-thode radiographique d’exploration de la cavit£ £pidurale par le lipiodol, Rev. neu-rol., t. 28, p. 1264, 1921.


A. H. Лебедев