ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ — метод радиоизотопного исследования, основанный на регистрации излучения введенного в организм радионуклида и последующем построении послойных изображений с помощью ЭВМ.

Предложен Кулем (D. E. Kuhl) в 1963 году. Им же был сконструирован первый эмиссионный компьютерный томограф. В зависимости от цели исследования и используемых радиофармацевтических препаратов различают два вида эмиссионной компьютерной томографии — однофотонную и позитронную.

Одно фотонную эмиссионную компьютерную томографию применяют при диагностике объемных образований и сосудистых нарушений головного мозга; нарушений кровообращения миокарда при ишемической болезни сердца; в пульмонологии, особенно с целью раннего выявления тромбоэмболии легочных артерий. Этот вид эмиссионной компьютерной томографии перспективен для диагностики заболеваний печени, почек, обнаружения метастазов опухоли в костях. Метод позволяет путем анализа серии послойных срезов получить объективную информацию об анатомо-топографическом и функциональном состоянии органа, а также определить распространенность патологического процесса.

Для проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии используют гамма-излучающие радиофармацевтические препараты (см.). Исследование проводят с помощью гамма-камер со специальными коллимирующими устройствами для получения сцинтиграфических изображений органов под определенными углами или методом многопроекционной сцинтиграфии с помощью так называемых ротационных гамма-камер. При вращении детектора гамма-камеры вокруг пациента за полный оборот получают от 32 до 128 сцинтиграфических проекций, которые служат основой для построения томографических изображений. При исследовании различных органов выбирают определенные условия укладки больного и физико-технические режимы исследования. Больного укладывают таким образом, чтобы центр траектории вращения детектора гамма-камеры соответствовал исследуемому органу. В связи с тем, что поперечный срез тела человека условно может быть представлен как эллипс, конструкции некоторых томографов предусматривают вращение датчика по эллипсоидной кривой.

При однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга, легких, печени, почек, скелета используют режим с полным оборотом детектора гамма-камеры вокруг продольной оси тела человека. Возможны варианты с многократным вращением детектора, а также с фрагментарной записью, когда регистрирующая система включается лишь при прохождении датчика в Заданных секторах. При реконструкции томографических срезов общее их число и толщину выбирают в зависимости от поставленной задачи; минимальная толщина среза колеблется от 5 до 10 мм. Срезы получают в аксиальной, сагиттальной, фронтальной и косых проекциях.

Позитронную эмиссионную компьютерную томографию выполняют с использованием особой группы радио-фармацевтических препаратов, содержащих ультракороткоживущие позитронизлучающие изотопы кислорода, азота, железа, которые включаются в состав естественных метаболитов, например глюкозы, аминокислоты и др. Это дает возможность, помимо получения томографических изображений, изучать метаболизм органов и систем, например метаболизм и состояние микроциркуляции миокарда. Перспективным направлением является определение с помощью позитронной эмиссионной компьютерной томографии очаговых поражений и регионарных сосудистых изменений у больных эпилепсией. Позитронная эмиссионная компьютерная томография — единственный неинвазивный метод, позволяющий количественно оценивать регионарный церебральный метаболизм и кровоток, определять пограничную с инфарктом зону хронической ишемии.

Для проведения позитронной эмиссионной компьютерной томографии используют многодатчиковые системы (эмиссионные компьютерные томографы), в которых излучение регистрируется с помощью большого числа сцинтилляционных детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта. Суммарная информация поступает с каждого датчика в компьютер, в котором по специальным программам формируется томографический срез. Отличительной особенностью эмиссионных компьютерных томографов, используемых для позитронной эмиссионной компьютерной томографии, является одновременная регистрация пар разнонаправленных фотонов.

В связи с короткими периодами полураспада позитронных радионуклидов проведение позитронной эмиссионной компьютерной томографии возможно лишь в крупных диагностических центрах, расположенных в непосредственной близости от циклотрона, генерирующего эти изотопы.

Библиогр.: Зедгенидзе Г. А. и Наркевич Б. Я, Актуальные проблемы радионуклидной диагностики, Мед. радиол., т. 29, № 3, с. 43, 1984; Сер-гиенко В. Б. и Но ников В. Е., Эмиссионная компьютерная томография в пульмонологии, Тер. арх., т. 56, № 3, с. 122,1984; Элькинд Э. Ю. Современное состояние методов и аппаратуры поперечной эмиссионной радиоизотопной томографии, Мед. радиол., т. 21, № 4, с. 78, 1976; Computed emission tomography, ed. by P. J. Ell a, B. L. Holman, Oxford, 1982; G e 1 t m a n E. M. a. o« Characterization of nontransmural myocardial infarction by positron-emission tomography, Circulation, v. 65, p. 747, 1982; Kuhl D. E. a. E d w a r d s R. Q. Image separation radioisotope scanning, Radiology, v. 80, p. 653, 1963; Phelps М. E. Emission computed tomography, Semin. Nucl. Med., v. 7, p. 337, 1977; Ter-Pogossian М. M. a. o. A positron-emission transaxial tomograph for nuclear imaging (PETT), Radiology, v. 114, p. 89, 1975. В. Б. Сергиенко.