ЭЛЕКТРОННАЯ ТЕРАПИЯ

ЭЛЕКТРОННАЯ ТЕРАПИЯ — вид корпускулярной лучевой терапии, заключающийся в облучении патологического очага электронами с энергией от 1 до 45 Мэв, генерируемыми с помощью линейных ускорителей, микротронов и бетатронов. Одной из разновидностей электронной терапии является бета-терапия (см. ). Терапевтический эффект электронной терапии основан на развитии биол. реакций в облученных электронами патологически измененных тканях. Результатом таких реакций является гибель отдельных клеток или утрата ими способности к делению, поэтому электронную терапию применяют для лечения злокачественных новообразований, а также некоторых неспецифических воспалительных заболеваний. Электронную терапию стали использовать в медицине с 50-х годов 20 века, когда для медицинских целей были созданы первые ускорители электронов (см. Ускорители заряженных частиц).

Пространственное дозное распределение электронного излучения (см. ) в средах характеризуется высоким значением глубинного градиента мощности дозы (см. Дозы ионизирующих излучений) в конце дозного плато. Это позволяет улучшать условия облучения опухоли за счет уменьшения дозы, приходящейся на подлежащие здоровые ткани (см. Облучение). Глубина расположения резкого спада дозного распределения электронного излучения, выраженная в сантиметрах, определяется энергией электронов и приблизительно равна половине значения энергии электронов в мегаэлектрон-вольтах. Таким образом, в зависимости от глубины залегания опухоли подбирают оптимальную величину энергии электронов. При составлении плана электронной терапии необходимо учитывать повышенную величину кожной дозы и наличие значительного бокового рассеяния электронов, создающего опасность возникновения так называемых «горячих» зон на месте стыковки полей облучения.

В связи с высокой кожной дозой электронная терапия показана при сравнительно поверхностно расположенных злокачественных новообразованиях — раке кожи, слизистой оболочки ротовой полости, вульвы, полового члена, рецидивах рака молочной железы, лимфогранулематозе, метастазах опухоли в лимфатические узлы шеи, парастернальной области, подмышечных впадин и др. В зависимости от места локализации опухолей их облучают дистанционным способом или путем введения тубусов в пораженные опухолью полости тела. В ряде случаев электронную терапию сочетают с фотонной мегавольтной лучевой терапией (см. ).

Методика электронной терапии зависит от локализации, объема и гистологического строения опухоли. Электронную терапию можно применять как самостоятельно (по радикальному плану или с паллиативной целью), так и в комбинации с хирургическим и химиотерапевтическими методами лечения. С целью усиления терапевтического воздействия при электронной терапии возможно использование различных радиосенсибилизирующих веществ (см. ).

При проведении электронной терапии наблюдается развитие местных реакций в виде эритемы, влажного эпидермита и эпителиита. Интенсивность местных реакций находится в прямой зависимости от размеров полей облучения, величины дозы и фракционирования облучения. В случаях облучения кожи электронами с энергией 6—15 Мэв при режиме классического фракционированного облучения эритема возникает при суммарной дозе 2500—3000 рад (25—30 Гр), а влажный эпидермит — при 4500— 5000 рад (45—50 Гр). Эпидермит эпителизируется в течение 3—6 нед. Общих лучевых реакций при электронной терапии практически не наблюдается. Лучевые повреждения (см. ) в результате электронной терапии возможны при применении доз, превышающих границы толерантности нормальных тканей (см. Радиочувствительность).

Библиогр.: Козлов А. П., Акимов А. А. и Лукьянов В. П. Применение быстрых электронов в лучевой терапии злокачественных новообразований, Вопр. онкол., т. 20, № 4, с. 100, 1974; Паньшин Г. А. и др. Комбинированное лечение больных раком молочной железы с использованием тормозного и электронного излучения. Мед. радиол., т. 29, № 10, с. 23, 1984; Proceedings of Symposium on high-energy electrons, ed. by A. Zuppinger a. G. Poretti, В. a. o., 1965.

А. С. Павлов, Г. А. Паньшин.