ЭХИНОСТОМОЗЫ

ЭХИНОСТОМОЗЫ (echinostomoses) — гельминтозы из группы трематодозов диких и домашних птиц, грызунов (реже других млекопитающих), а также человека, вызываемые паразитирующими в тонкой кишке трематодами рода Echinostoma и проявляющиеся энтеритом.

Описано всего несколько сотен случаев заболевания человека эхиностомозом. Чаще встречаются инвазии Echinostoma lindoense (Филиппины, Малайзия), E. ilocanum (Индонезия, Филиппины и др. острова Тихого океана), E. hortense (Япония). Зарегистрированы также единичные случаи паразитирования у человека E. paraulum (Западная Европа, СССР), E. macrorchis (Япония), Е. cinetorchis (Япония, Южная Корея), E. revolutum (о. Тайвань).

Тело половозрелых эхиностом плоское, вытянуто-овальной формы. Длина его у разных видов 3,4—22 мм, ширина 0,7—3,7 мм. Вокруг ротового отверстия имеется дополнительный орган фиксации — кутикулярный «воротник» (адоральный диск) с двойным рядом шипов. Яйца крупные, овальные, слегка желтоватого или соломенно-желтого цвета с крышечкой на одном конце и слабозаметным бугорком — на другом. Размеры яиц у разных видов: 0,081 — 0,132 X 0,044—0,074 мм.

Развитие половозрелой стадии эхиностом происходит в организме птиц, млекопитающих, человека (окончательные хозяева). Личиночные стадии развиваются в промежуточном хозяине — моллюсках родов Limnaea, Helisoma, Planorbis, Asinus, Hipperitus, а затем — в дополнительном хозяине, которым могут быть моллюски родов Pila, Viviparus, Gyraulus, Corbicula, а также лягушки и другие амфибии или рыбы (голец, японский горчак и др.).

Яйца, выделенные с фекалиями окончательных хозяев, развиваются в пресноводных водоемах, где они созревают в течение 6—15 дней. Из зрелого яйца выходит мирацидий, который внедряется в моллюска и развивается в спороцисту. Из каждой спороцисты образуется несколько редий, формирующихся затем в церкарии. Развитие в промежуточном хозяине продолжается около 1 — 2 месяцев. Сформировавшиеся церкарии выходят из моллюсков и проникают в дополнительных хозяев, где инцистируются и примерно через 15 дней превращаются в метацеркариев. Заражение окончательных хозяев, в том числе человека, происходит при употреблении в пищу сырой рыбы, сырого мяса лягушек, моллюсков (дополнительных хозяев), инвазированных зрелыми метацеркариями. В организме человека период созревания гельминтов до половозрелой стадии составляет в среднем 2 недели. Схему жизненного цикла возбудителей трематодозов см. рис. к ст. Трематодозы.

В основе патогенеза эхиностомоза лежат токсико-аллергические реакции на продукты жизнедеятельности гельминтов и механическое воздействие паразитов на стенку тонкой кишки. В местах паразитирования гельминтов наблюдаются полнокровие и отек слизистой оболочки кишки, ее лимфоцитарно-плазмоклеточная и эозинофильная инфильтрация, в просвете тонкой кишки — густая слизь.

При заболеваниях отмечаются приступообразные боли в животе, длящиеся иногда по нескольку дней, понос. Рано появляются моноцитоз и эозинофилия в крови, которые достигают максимума примерно на 6-й неделе после заражения и снижаются до нормальных величин, как правило, к 10-й неделе.

Диагноз ставят на основании данных клинической картины, эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу сырой рыбы, сырого мяса лягушек или пресноводных моллюсков) и обнаружения в фекалиях яиц гельминтов.

Для лечения назначают празиквантель, эфирный экстракт мужского папоротника, битионол.

Прогноз благоприятный.

Основой профилактики является санитарно-просветительная работа, заключающаяся в разъяснении населению эндемичных по эхиностомозу районов необходимости отказа от национальных обычаев употреблять в пищу сырую рыбу, сырое мясо лягушек или пресноводных моллюсков.

См. также Трематодозы.

Библиогр.: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред.H. И. Шукова-Вережникова, т. 9, с. 452,М., 1968; Скрябин К. И. Трематоды животных и человека, с. 87, М., 1956; А г i z о n о N. а. о. Studies on Echi-nostoma hortense Asada, 1926 with special reference to its human infection, Jap. J. Parasit., v. 25, p. 36, 1976; R a-domyos P., В unnag D. a. Ha-rinasuta T. Echinostoma ilocanum (Garrison, 1908) Odhner, 1911, infection in man in Thailand, S. Asian J. trop. Med., v. 13, p. 265, 1982; T a n i S. Studies on Echinostoma hortense (Asada, 1926).,I. Species identification of human echino-stomiasis and its infection source, Jap. J* Parasit., v. 25, p. 262, 1976.

Б. А. Астафьев.