ЗИМНИЦКОГО ПРОБА

ЗИМНИЦКОГО ПРОБА (С. С. Зимницкий, 1873—1927, советский терапевт) — метод определения функциональной способности почек к осмотическому концентрированию и осмотическому разведению; предложен в 1922 г. Мочу больного собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду (в 9—12—15—18—21 — 24—3—6 час.). Отдельно учитывается дневной (с 6 до 18 час.) и ночной (с 18 до 6 час.) диурез. Исследуют объем и уд. вес каждой порции мочи. В случае надобности определяют также содержание хлоридов и мочевины.

Во время проведения пробы обследуемый находится на обычном пищевом и водном режиме.

По максимальному уд. весу можно судите о способности почек концентрировать мочу, а на основании минимального уд. веса — о способности почек к осмотическому разведению. Чем лучше сохранена функция почек, тем шире колебания уд. веса мочи. Разница между максимальным и минимальным уд. весом в норме не меньше 0,007. Падение максимального уд. веса мочи ниже 1,018 нужно считать патологическим, равно как патологическим является монотонный минимальный вес в пределах 1,008-1,012.

Оценивать уд. вес мочи следует с нек-рой осторожностью, учитывая, что присутствие в моче 1% сахара повышает уд. вес на 0,0037,1 промилле, а белка — на 0,00026. По уд. весу С. С. Зимницкий предлагал также ориентировочно определять содержание мочевины в моче, считая, что 2/3 плотных веществ ее приходится на органические вещества, из которых доля мочевины равна 3/4. Для подсчета количества мочевины С. С. Зимницкий составил специальную таблицу зависимости содержания мочевины в моче от ее уд. веса, однако эти расчеты не являются точными.

Общее количество мочи, выведенной за сутки, обычно составляет 65— 75% принятой жидкости с преобладанием дневной порции над ночной.

Выделение равного количества мочи днем и ночью или преобладание ночного диуреза (см. Никтурия) свидетельствует о нарушении ритмичности деятельности почек, о нарушении их адаптации к изменениям биол, суточных ритмов.

При оценке результатов 3. п. следует учитывать влияние таких факторов, как сердечная недостаточность, нарастание или уменьшение отеков, болезни печени, сахарный или несахарный диабет, введение контрастных р-ров при рентгеновском исследовании почек, парентеральное питание, прием диуретиков и др.

3. п. является убедительным, простым и безвредным методом обследования, позволяющим судить о функции почек пациента.

См. также Почки, методы исследования.

Библиография: Зимницкий С. С. К учению о функциональной диагностике нефритов, Казанск, мед. журн., т. 17, № 3, с. 310, 1921; о н же, В чем заключается наша методика функциональной диагностики почек и что она разрешает? там же, т. 18, № 1, с. 54, 1922; он же, Клинические этюды из области нефропатии, Наши представления о нефритах с точки зрения функциональной диагностики, Мед. журн., № 8-9, с. 519, 1922; о н ж е, Введение в функциональную диагностику болезней почек, Клин, мед., т. 5, № 1, с. 2, 1927.

А. В. Айвазян.