ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА СКАЛИСТЫХ ГОР

ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА СКАЛИСТЫХ ГОР (син.: Буллис-риккетсиоз, голубая болезнь, горная лихорадка, клещевой риккетсиоз Америки, черная лихорадка) — инфекционная болезнь из группы риккетсиозов, характеризующаяся выраженной интоксикацией и макулопапулезной сыпью.

Впервые П. л. С. г. была выявлена в р-не Скалистых гор США в 1872 г. Детально описана в 1899 г. Макси, в 1906—1910 гг. изучена Г. Риккетсом. В 1919 г. Вольбах (S. В. Wolbach) установил внутриядерное паразитирование возбудителя и описал патологоанатомические изменения при П. л. С. г. Болезнь встречается в США, Канаде, Мексике, Панаме, Колумбии, Бразилии. В США ежегодно регистрируется от 300 до 800 и более случаев болезни.

Возбудитель болезни — Rickettsia rickettsii (Wolbach, 1919) Brumpt, 1922 — высокочувствителен к антибиотикам группы тетрациклина.

Источником возбудителя инфекции являются некоторые виды грызунов и домашних животных (собаки, рогатый скот). Резервуар и переносчики возбудителя П. л. С. г. в природе — иксодовые клещи Dermacentor andersoni, D. variabilis, Amblyomma americanus, A. cajennense и др., у которых риккетсии передаются трансовариально. П. л. С. г. регистрируется среди скотоводов, лесников, охотников, рыболовов и т. п. Больной человек не заразен.

В основе патогенеза П. л. С. г. лежит сосудорасширяющее действие токсина риккетсий и образование гранулем на месте паразитирования их в эндотелии сосудов. Патолого-анатомические изменения такие же, как при сыпном тифе (см.), но характеризуются более значительным поражением стенок сосудов. Микроскопически выявляется поражение сосудов с развитием панваскулита. Возможен некротический панартериит с очагами некроза в органах и тканях, интерстициальный миокардит, Гломерулонефрит.

Иммунитет после перенесенной болезни обычно стойкий.

Инкубационный период от 2 до 15 дней, чаще 3—7 дней. Болезнь начинается остро, с высокой температуры. Первичного аффекта не бывает. Обильная, макулопапулезная, в тяжелых случаях петехиальная сыпь появляется на 2—4-й день болезни сначала на конечностях, а затем на туловище, ладонях, подошвах, лице. Характерны сильная головная боль, бессонница, тифозный статус, может отмечаться гепато- и спленомегалия, судороги и менингеальные явления; у большинства больных наблюдается тромбоцитопения. Осложнения — флебиты, нефрит, невриты, миокардит, облитерирующий эндартериит — при своевременном лечении редки.

Диагноз подтверждается РСК (см. геморрагическими лихорадками (см.).

Для лечения применяют тетрациклины и (или) левомицетин (хлорамфеникол). По показаниям назначают симптоматическое лечение.

Прогноз в неосложненных случаях благоприятный.

Профилактика заключается в вакцинации людей, направляющихся в эндемические очаги, и защите их от нападения клещей (противоклещевая одежда, репелленты).

Библиография: Brezina R. а. о. Rickettside and rickettsial diseases, Bull. Wld Hlth Org., v. 49, c. 433, 1973; Infections diseases, ed. by P. D. Hoeprich, p. 765, Maryland a. o., 1977; Hattwiсk M. A. a. o. Surveillance of Rocky Mountain spotted fever, J. Amer. med. Ass., v. 225, p. 1338, 1973; Hazard G. W. a. о. Rocky mountain spotted fever in the eastern United States, New Engl. J. Med., v. 280, p. 57, 1969; M a-x e y E. E. Some observations on the so-called spotted fever of Idaho, Med. Sentinel, v. 7, p. 433, 1899; Tropical medicine, ed. by G. W. Hunter a. o., p. 112, Philadelphia, 1976; Viral and rickettsial infections of man, ed. by T. M. Rivers a. F. L. Horsfall, p. 828, Philadelphia — Montreal, 1959.

К. М. Лобан.