ПУРПУРА

ПУРПУРА (лат. purpura пурпурная улитка, пурпурный цвет) — кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, имеющие, как правило, форму пятен различной величины и очертаний; образуются в результате разрыва сосудистой стенки или увеличения ее проницаемости. Точечные геморрагические пятна называют петехиями (см.), большей величины и неправильных очертаний — экхимозами (см. Кровоизлияние), в виде полос — vibices, обширных кровоизлияний — sugillationes.

Термин «пурпура» используется также в названиях ряда заболеваний и синдромов, для которых характерно развитие кровоизлияний.

П. представляет собой не исчезающее при надавливании пятно, имеющее вначале ярко-красный цвет. В дальнейшем в результате превращения гемоглобина в гемосидерин цвет пятна последовательно меняется — оно становится зеленоватым, желтым, коричневым.

Гистологически при П. обнаруживают невоспалительные или воспалительные изменения в стенках небольших кровеносных сосудов. При невоспалительных изменениях вокруг сосудов отмечается наличие экстравазатов и гемосидерина, может наблюдаться нарушение структуры основного вещества сосудистой стенки; при воспалительных изменениях — отек и дистрофия эндотелиальных клеток, периваскулярная клеточная инфильтрация, иногда очаговый некроз сосудистой стенки.

Пурпурозные высыпания характерны для различных клин, форм геморрагических диатезов (см.), обусловленных снижением количества тромбоцитов вследствие их повышенного разрушения или потребления (см. Шенлейна-Геноха болезнь).

Как один из симптомов заболевания П. может наблюдаться при некоторых инф. болезнях (тифах, краснухе, скарлатине и др.), заболеваниях внутренних органов (циррозе печени, хрон, гломерулонефрите), цинге, нарушениях питания, артериальной гипертензии, интоксикациях, напр, лекарственными средствами, бензолом, ядовитыми грибами, длительном пребывании на ногах, особенно у лиц пожилого возраста (ортостатическая П.), фотосенсибилизации, обширных ожогах и отморожениях.

При гемосидерозе кожи (см. Гемосидероз) П. обусловлена расширением и избыточным образованием капилляров, выходом из сосудов жидкой части крови и эритроцитов, проявляющимся стойкими пурпурозно-пигментными пятнами вследствие отложения избыточного количества гемосидерина, связывающегося с белками кожи.

В результате лечения основного заболевания геморрагические пятна могут бесследно исчезать и возникают вновь лишь в случае рецидива болезни.

Библиография: Руководство по гематологии, под ред. А. И. Воробьева и Ю. И. Лoрие, с. 464, М., 1979; Шапошников О. К. и Деменкова Н. В. Сосудистые поражения кожи, Л., 1974; Lever W. F. а. Schaumburg-Lever G. Histopathology of the skin, p. 157, Philadelphia — Toronto, 1975.

О. K. Шапошников.