ПУЭРИЛИЗМ

ПУЭРИЛИЗМ (лат. puer ребенок) — психопатологическое состояние с регрессом психической деятельности (появление в речи и поведении взрослого черт, свойственных детям).

Термин «пуэрилизм» предложил Дюпре (E. Dupré, 1903). При П. больные говорят с детскими интонациями, шепелявят, сюсюкают, по-детски строят фразы, ко всем обращаются на ты, называют «дядями», «тетями». Они выражают радость при виде ярких блестящих предметов, тянутся к ним руками, охотно играют в детские игры (строят домики из бумаги, собирают картинки, играют в куклы). Часто капризничают, недовольно надувают губы, обиженно плачут. Нередко на этом фоне отмечаются отдельные элементы псевдо-деменции (см. Псевдодементный синдром). Так, больные не могут справиться с элементарными заданиями, простейшие арифметические операции выполняют с грубыми ошибками. Однако в целом поведение больного никогда не тождественно обычному детскому поведению. Оно отличается характерной диссоциирован-ностыо: наряду с детскими чертами в поведении больного сохраняются отдельные привычки и навыки взрослого человека, напр, правильная манера зажигать спички, закуривать.

Чаще всего П. является одной из форм или этапов развития истерического реактивного психоза (см. Реактивные психозы). При этом П. возникает после психогенной депрессии или псевдодеменции и может по мере дальнейшего углубления реактивного состояния смениться синдромом «одичания», при к-ром регресс психической деятельности достигает крайней степени (больные ползают на четвереньках, едят руками из тарелки, рычат, лают, кусают проходящих за ноги и др.). В отдельных случаях П. сменяется психогенным ступором (см. Реактивные психозы). Иногда реактивное состояние на протяжении всего заболевания сохраняет целостную однотипную форму П. Нередко П. встречается при шизофрении (см.), особенно при возникновении ее в юношеском возрасте и наличии в клин, картине гебефренических расстройств. П. отмечается при органических заболеваниях ц. н. с. как сопровождаемых деменцией (старческое слабоумие, прогрессивный паралич), так и без выраженных ее признаков (при опухолях головного мозга, особенно при лобной локализации). Транзиторный П. может наблюдаться в остром периоде черепно-мозговой травмы, при сотрясениях мозга и особенно при травме, вызванной взрывной волной.

Лечение направлено на основное заболевание.

Прогноз П. при шизофрении и органических заболеваниях ц. н. с. определяется течением основного заболевания. Прогноз П., возникшего после психической травмы (психогенный П.), всегда благоприятен, хотя заболевание может принимать затяжное течение.

Судебно-психиатрическая оценка при психогенном пуэрилизме в период заболевания не выносится — больного направляют в психиатрическое учреждение для лечения; при пуэрилизме, возникшем на фоне других психических болезней, судебнопсихиатрическая оценка определяется характером основного заболевания.

Библиография: Судебная психиатрия, под ред. Г. В. Морозова, с. 371, М., 1965; Турова 3. Г. Психогенный пуэрилизм в судебно-психиатрической клинике, в кн.: Пробл. суд. психиат., под ред. Г. В. Морозова, сб. 8, с. 124, М., 1959; Ф е л и н-с к а я Н. И. Реактивные состояния в судебно-психиатрической клинике, с. 83, М., 1968; Dupré E. Un syndrome psychopathique particulier, le puérilisme mental, C. R. Congr. méd. aliénistes et neurol. de France, t. 2, p. 268, 1903.

И. H. Боброва.