ПСИХОПРОФИЛАКТИКА

ПСИХОПРОФИЛАКТИКА (греч. psyche душа + профилактика) — отрасль психиатрии, занимающаяся разработкой и внедрением в практику мер по предупреждению психических болезней, переходу их в хроническую форму, а также по реабилитации психически больных.

П. тесно связана с психогигиеной (см.). Эти понятия можно разграничивать только условно, т. к. сохранение и укрепление психического здоровья невозможно без предупреждения психических болезней (см.). Психогигиена в отличие от П. имеет главную цель — сохранение, укрепление и улучшение здоровья путем организации надлежащей природной и общественной среды, соответствующего режима и образа жизни. П. — деятельность, цель к-рой предупреждение психических расстройств.

В основу профилактики, как указывал С. П. Боткин, следует положить «изучение человека и окружающей его среды в их взаимодействии».

Проблемы П. занимают человечество с давних времен; в них отражаются исторические условия, которые характерны для той или иной социально-экономической формации. К задачам П. обращались основоположники отечественной психиатрии. На I съезде отечественных психиатров (1887) И. П. Мержеевский поднял вопрос о социальной этиологии психических болезней. Он указал, что нервные и психические болезни в большинстве случаев являются последствием ненормальных общественных условий, к к-рым отнес войны, экономические кризисы, банкротство, низкую культуру, чрезмерные требования школы, злоупотребление спиртными напитками, такие заболевания, как сифилис, половые извращения и др.

С. С. Корсаков выдвинул идею «государственной психиатрической профилактики», к-рую считал основным разделом «общественной психиатрии»: Он разработал ее программу, в к-рую вошли борьба с эпидемиями, алкоголизмом, а также наркоманиями, охрана здоровья детей и беременных женщин, разработка законодательства, «регулирующего время труда рабочего», и правильная организация воспитания, предупреждающая, в частности, умственное переутомление школьников.

Прогрессивные идеи выдающихся отечественных психиатров были претворены в жизнь после Великой Октябрьской социалистической революции. Социальные преобразования, которые произошли в СССР, создали предпосылки для проведения широких психопрофилактических мероприятий и укрепления нервно-психического здоровья населения. Весь строй жизни социалистического общества — отсутствие безработицы, уверенность в завтрашнем дне, безграничные возможности развития личности— обеспечивает укрепление нервно-психического здоровья, является важнейшим фактором, предупреждающим нервно-психические заболевания.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют первичную, вторичную и третичную П. Первичная П. включает мероприятия, предупреждающие возникновение нервно-психических расстройств. Целый ряд мероприятий при первичной П. тесно смыкается с общепрофилактическими и психогигиеническими мероприятиями. В первичную П. входят борьба с инфекциями, травмами и психогенными воздействиями, которые могут вызывать те или иные нарушения психики (см.); правильное воспитание подрастающего поколения; превентивные меры в отношении семейных конфликтов, организационные и психотерапевтические мероприятия в остроконфликтных ситуациях (так наз. кризисная интервенция); профилактика проф. вредностей; правильная проф. ориентация и проф. отбор, а также прогнозирование возможных наследственных заболеваний (медико-генетическое консультирование).

Вторичная П. включает комплекс мероприятий по предупреждению неблагоприятной динамики уже возникших заболеваний, уменьшению патол, проявлений, по облегчению течения болезни и улучшению исхода, а также раннюю диагностику, своевременное и адекватное лечение, прогноз опасных для жизни больного состояний.

Третичная П. направлена на предупреждение неблагоприятных социальных последствий заболеваний. К третичной П. относятся реабилитационные мероприятия, предупреждение инвалидности и др.

Использование в П. той или иной профилактической дисциплины зависит от вида П. Так, для первичной П. особенно значима психогигиена и широкие социальные мероприятия; во вторичной П. ведущую роль играет комплексная фармакотерапия и психотерапия (см.); в третичной П. основное место принадлежит социальной реабилитации.

В психиатрической и социальнопсихологической литературе рассматривается вопрос о том, как в эпоху научно-технической революции изменяется нервно-психическое здоровье и психика человека под воздействием различных социальных и природных факторов (развитие механизации и автоматизации на производстве и транспорте, которые ведут к повышению жизненного темпа во всех сферах и предъявляют более высокие требования к человеку, к подвижности и выносливости его основных нервных процессов; расширение социальных связей человека; воздействие средств массовой информации — кино, радио, телевидения, печати и т. д. на психику человека; изменение темпа физического и психического развития человека, прежде всего — акселерация). Связанное с акцелерацией (см.) ускорение полового и общего физического созревания усиливает психическую дисгармонию в подростковом и юношеском возрасте. В социально-психологической и частично в психиатрической литературе перечисленные факторы научно-технической революции нередко рассматриваются как источник увеличения и распространения нервно-психических расстройств, что нельзя считать достаточно обоснованным. Безусловно, эти факторы могут при определенных условиях вести к возникновению и развитию нервно-психических расстройств, напр, пограничных состояний (неврозов, психопатий) и их следует учитывать при разработке психопрофилактических мероприятий. Но важно помнить, что в этих условиях преобразуется и сам человек, его биосоциальная структура. Необходимо также иметь в виду неизмеримые потенциальные возможности присущей ему активной адаптации.

Роль социальных, экологических и биологических факторов в возникновении и распространении психической патологии нельзя рассматривать в отрыве от социально-экономической формации. Отношение к человеку, его здоровью, в т. ч. психическому, система здравоохранения в странах социализма и капитализма принципиально различны; различаются также объем и содержание, причины и характер психического травматизма и способы его преодоления. В условиях социалистического строя технический прогресс служит интересам народа, хотя и предъявляет более высокие требования к умственной и эмоционально-волевой сфере человека. В буржуазном обществе технический прогресс служит средством получения наибольшей выгоды для одних и обостряет экономические проблемы других.

Успешное проведение П. обусловлено выраженной дифференциацией психиатрии (см.), выделением относительно самостоятельных разделов: наркологии, психотерапии, социальной психиатрии с реабилитацией, психиатрии детского, подросткового и позднего возраста и др. Важную роль в развитии П. играют совершенствование структуры и расширение сети практических психиатрических учреждений, увеличение количества психоневрологических диспансеров и создание сети наркологических диспансеров, дневных стационаров, ночных профилакториев, лечебно-производственных, трудовых мастерских, психиатрических отделений в соматических б-цах и др. Большое значение имеет улучшение обслуживания больных с начальными, легкими, стертыми формами психических расстройств.

Задачи и методы П. зависят от особенностей и вида психических расстройств. Важно определить, о чем преимущественно идет речь — о функциональной или органической природе психической патологии, реактивной или процессуальной форме течения, обратимости или необратимости болезненных явлений. Имеет значение также определение соотношения социального и биологического в этиологии болезни. В предупреждении расстройств психической деятельности следует учитывать факторы как окружающей среды, так и этиологические и патогенные факторы, существующие в самом человеке и обусловленные его конституцией и преморбидным складом личности. Следует учитывать защитные силы организма, сохранные стороны психики, которые П. должна стимулировать, усиливая сопротивление организма и личности болезни и компенсируя ее последствия. Психопрофилактические мероприятия проводятся комплексно.

Библиография: Беляев И. И. Очерки психогигиены, М., 1973; Вопросы психогигиены, под ред. Л. А. Богданович и Д. Д. Федотова, М., 1971; Рохлин Л. Л. Соотношение биологического и социального в психиатрическом аспекте, в кн.: Биол, и социальное в развитии человека, под ред. Б. Ф. Ломова и др., с. 178, М., 1977; Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства, с. 358, М., 1978; Astrup C. Nervöse Erkrankungen und soziale Verhältnisse, В., 1956, Bibliogr.; Bartolucci G. a. Drayer C. S. An oversview of crisis intervention in the emergency rooms of general hospitals, Amer. J. Psychiat., v. 130, p. 953, 1973; H a n k о f f L. D. a. o. A program of crisis intervention in the emergency medical setting, ibid., v. 131, p. 47, 1974.

Л. Л. Рохлин.