ПСИХОМОТОРИКА

ПСИХОМОТОРИКА (греч. psyche душа + лат. motor приводящий в движение) — комплекс двигательных актов человека, тесно связанных с психической деятельностью и отражающих особенности конституции.

Термин «психомоторика» употребляется в мед. литературе для отграничения сложных и дифференцированных движений (см.), выражающих индивидуальные свойства личности, от элементарных двигательных реакций (см.), связанных с более простой рефлекторной деятельностью ц. н. с.

Изучение П. проводили прежде всего для описания конституциональных свойств личности (см. Конституция). В этих исследованиях особенности «двигательного облика субъекта» сопоставлялись с его телосложением и характером, в первую очередь с конституциональными типами, выделенными Э. Кречмером. Описано четыре типа П.: циклотимически-пикнический, шизотимический, атлетический и лабильно-инфантильный. Для циклотимически-пикнического типа характерна естественная осанка, свободная, выразительная мимика и жестикуляция, плавная ритмичная походка, способность к длительным физическим нагрузкам. Шизотимический тип отличается неравномерностью и угловатостью движений, особенностью походки (недостаточная ритмичность, чередование чрезмерной напряженности движений и расслабленности), невыразительностью мимики и быстрой истощаемостью. Атлетическому типу свойственна подтянутость осанки, твердость походки и высокая работоспособность. Лабильноинфантильный тип отличается большой, свойственной детям подвижностью, очень живой мимикой и жестикуляцией, при этом отсутствует точность движений и характерна повышенная истощаемость.

Изучение П. на основе только конституциональных свойств человека недостаточно, т. к. при этом не рассматриваются многообразные влияния на «двигательный облик» средовых факторов (образ жизни, профессия, занятия спортом и др.). При анализе П. необходимо учитывать возможное влияние резидуальных проявлений перенесенных в детстве органических заболеваний мозга. При исследовании онтогенеза рассматривают отклонения в формировании моторных проявлений, которые как бы задерживаются на более ранних этапах своего развития. Такие нарушения развития часто бывают связаны с общей физической и умственной отсталостью.

Выделяют ряд очерченных клин, форм П. Так, при общей недостаточности П. (двигательный инфантилизм) , характеризующейся задержкой дифференцированного развития двигательной системы, наблюдаются расстройства П., свойственные раннему детскому возрасту (запоздалое начало сидения и ходьбы, наличие хватательных движений ног, вялость мускулатуры головы и шеи, которые обычно сочетаются с глубокой умственной отсталостью). Для так наз. формы Дюпре характерна недостаточность П. со слабой дифференцированностью движений. При ней отмечаются синкинезии (излишние движения, как бы засоряющие основной двигательный акт), неловкость произвольных движений и походки, отсутствие ритмичности. Такая аномалия часто сочетается с умственной отсталостью, но может встречаться и при нормальном психическом развитии. Существует форма П., к-рая характеризуется недостаточностью выразительных и изобрази-' тельных движений, слабостью жестикуляции, недоразвитием ассоциированных движений (походка куклы); она встречается как у детей с отставанием психического развития, так и у нормальных. Фронтальная недостаточность — форма П., отличающаяся резкой диссоциированностью двигательных проявлений, сочетанием чрезмерной моторной живости, кажущимся богатством движений с непродуктивностью, незавершенностью двигательных актов, частым недоразвитием или отсутствием речи при хорошем понимании чужой речи. Перечисленные клин, формы П. наблюдаются в наиболее очерченном виде в детском возрасте, у взрослых они обычно сглаживаются по мере приобретения двигательных навыков.

Разнообразные расстройства П. наблюдаются при заболеваниях нервной системы. При грубых очаговых поражениях мозга (напр., при церебральном атеросклерозе) расстройства двигательной функции возникают в виде параличей или парезов (см. Параличи, парезы); при генерализованных органических поражениях (напр., при атрофических процессах мозга) они могут ограничиваться общей медлительностью, бедностью произвольных движений — брадикинезия (см.), вялостью мимики и жестов, монотонностью речи, общей скованностью и изменением походки (мелкие шаги). Расстройства П. наиболее выражены при паркинсонизме (см.). Они имеют определенное значение при многих психических болезнях. Так, в клин, картине аффективных психозов наблюдают изменения П. — меняется живость, объем и выразительность движений; в период депрессивных фаз, как правило, наступает общее угнетение П., при маниакальных состояниях — общая двигательная возбужденность.

При ряде психогенных расстройств изменение П. носит резко патол, характер, напр, при истерических реакциях сравнительно часто наблюдается полная или частичная потеря движений в конечностях (параличи), понижение силы движений, разнообразные расстройства координации; во время истерического припадка — разнообразные мимические и пантомимические движения выразительного и защитного характера (см. Истерия). Особое клин, значение имеют расстройства П., возникающие при кататоническом синдроме (см.). К ним относятся двигательные нарушения от незначительных изменений моторики в виде вялости мимики, парамимии, манерности, вычурности позы, движений и походки до выраженных проявлений кататонического ступора с моторным негативизмом, двигательными стереотипиями и явлениями катаплексии.

В клин. практике исследование П. играет важную роль. Двигательный облик больного, его манеры, поза, жесты и их соответствие характеру высказываний являются важными клин, признаками психического статуса, необходимыми для диагностики заболевания.

Библиография: Гуревич М. О. и Озерецкий Н. И. Психомоторика, ч. 1 — 2, М.— Л., 1930; W i е s е г S. Störungen psychomotorische, в кн.: Lexikon d. Psy-chiat., hrsg. v. Ch. Müller, S. 492, B. u. a., 1973.

В. A. Концевой.