ПСИХОГЕНИИ

ПСИХОГЕНИИ (psychogenia; греч. psyche душа + genesis зарождение; син. психогенные заболевания) — группа психических болезней, возникновение и течение которых обусловлено психической травмой.

Условно П. разделяют на две основные группы — неврозы (см.) и реактивные психозы (см.); кроме того, как отдельные формы выделяют ностальгию (см.) и ятрогении (см. Ятрогенные заболевания). Такое разделение П. обусловливается практическими соображениями, т. к. позволяет примерно оценить тяжесть П. и наметить соответствующие леч. мероприятия. Так, при установлении диагноза «невроз» предпочтительна психотерапия (см.), к-рую часто можно проводить амбулаторно; при реактивных психозах показано применение психотропных средств в условиях стационара. К. Ясперс сформулировал основные критерии П.: они возникают вслед за психической травмой; содержание переживаний отражает психотравмирующую ситуацию; течение их связано с травмирующим фактором, его исчезновение влечет за собой выздоровление. Несмотря на известную относительность двух последних критериев, так наз. триада Ясперса применима к большей части П.

При определенной интенсивности или длительности психической травмы такие заболевания могут возникнуть у любого лица. Однако в большинстве случаев для их развития необходимо определенное состояние организма, а нередко и неблагоприятные факторы окружающей среды. Психическая травма вызывает испуг, страх, напряженное ожидание несчастья, т. е. аффекты, способные повлечь за собой неприятные, мучительные и даже непереносимые психические переживания, которые чаще всего затрагивают семейно-бытовые ситуации (болезнь или смерть близких, имущественные потери, угроза собственному здоровью или жизни, профессиональному положению или престижу, нравственные конфликты и т. п.). Значение этих факторов резко усиливается при неблагоприятных социальных обстоятельствах; напр., в периоды войн значительно повышается число П. Психическую травму, помимо содержания, определяют такие критерии, как интенсивность и длительность, в связи с чем выделяют острые, подострые и хронические травмы.

При оценке состояния больного учитывают его психические и соматические особенности. Возникновению психогении способствуют такие психические особенности, как та или иная степень снижения интеллекта, психический инфантилизм (см.), слабость критики и суждений, внушаемость, аффективное мышление, реактивная лабильность со склонностью к пониженному настроению с тревожными опасениями или страхом (см. алкоголизм хронический). В возникновении П. имеет значение соматическое неблагополучие (интеркуррентные заболевания, недоедание, физическое переутомление и другие факторы «измененной почвы»).

Особенности психической травмы, состояние организма и социальнопсихологические факторы обусловливают большое клин, разнообразие П. Так, острые психические травмы, особенно несущие в себе угрозу самосохранению, ведут к развитию аффективно-шоковых психозов (см. Псевдодементный синдром), пуэрилизма (см.). Хроническая психическая травма, особенно при наличии психических аномалий (психопатий), вызывает неврозы, напр. неврастению (см.), истерию (см.), а также патологическое развитие личности (см.).

Принадлежность конкретной психической болезни к П. устанавливают на основании триады Ясперса. П. следует отличать от других психических болезней, спровоцированных психической травмой, в первую очередь от маниакально-депрессивного психоза (см.) и шизофрении (см.), а также от реактивных состояний, возникающих на фоне текущих или находящихся в периоде ремиссии психических болезней.

При П. рекомендуются психотропные средства и психотерапия (см.).

Прогноз при заболеваниях группы П. чаще всего благоприятный — психическое здоровье полностью восстанавливается. Однако при наличии длительной психической травмы, в части случаев после перенесенных затяжных реактивных психозов могут возникать стойкие психические нарушения, напр, в форме патол, развития личности. Иногда после П. наблюдается повышенная «готовность» к их повторному возникновению.

Библиография: Воскресенский Б. А. Особенности психотравмирующих ситуаций в клинике психогений, Журн. невропат. и психиат., т. 76, № 11, с. 1707, 1976; Ганнушкин П. Б. Избранные труды, с. 116, М., 1964; Иванов Н. В. О принципах классификации психогенных реакций, в кн.: Пробл. суд. психиат., под ред. Г. В. Морозова, в. 19, с. 36, М., 197U; Канторович Н. В. Психогении, Ташкент, 1967, библиогр.; Клиническая психиатрия, под ред. Г. Гру-ле и др., пер. с нем., с. 143, М., 1967; Кречмер Э. Медицинская психология, пер. с нем., М., 1927; Молохов А. Н. К учению о психогениях, Труды психиат. клиники (Девичье поле), в. 3, с. 373, М., 1928; о н ж е, к клинике психогений и их лечению, Труды психиат. клиники им. С. С. Корсакова, в. 8, с. 155, М., 1945; Сергеев И. И. Возрастные особенности психогенных заболеваний с началом в пресениуме и старости, Журн. невропат, и психиат., т. 80, № 11, с. 1669, 1980; Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie, В., 1959.

Н. Г. Шумский.