ПСЕВДОПОЛИМЕЛИЯ

ПСЕВДОПОЛИМЕЛИЯ (pseudopolymelia; греч. pseudes ложный + poly много + melos часть тела, конечность; син.: синдром Бехтерева X, pseudopolymelia paraesthetica) — иллюзорное ощущение нарушения схемы тела в виде нескольких ложных конечностей, находящихся в покое или в состоянии движения на стороне гемиплегии.

П. впервые описана в 1894 г. В. М. Бехтеревым и названа им «галлюцинацией мышечного чувства».

Точной локализации патол, процесса, обусловливающего возникновение П.. не установлено. П. наблюдается при поражениях головного и спинного мозга с вовлечением в патол. процесс проводников глубокой мышечно-суставной и других видов чувствительности, а также структур пирамидной и экстрапирамидной систем. П. описана при патол, процессах в шейной части спинного мозга, в таламусе, внутренней капсуле и чечевицеобразном ядре головного мозга. П. является типичным симптомом преимущественно сосудистого поражения правого полушария головного мозга. Предполагают, что в ее генезе имеет особое значение поражение париетоталамических структур (см. Головной мозг).

По механизму П. сходна с симптомом фантома ампутированной конечности (см. Фантом ампутированных), связанным с раздражением нервов в культе.

П. характеризуется ощущением нескольких мнимых (кроме парализованных) конечностей, которые либо неподвижны, либо двигаются, меняют положение, немеют, мерзнут. При отвлечении внимания больного тягостные ощущения несколько уменьшаются, но полностью не исчезают даже под контролем зрения. При П. обычно рано развивается атрофия мышц парализованных конечностей, нарушаются, как правило, все виды чувствительности в них, реже только мышечно-суставное чувство.

П. может наблюдаться в период начинающегося восстановления чувствительности и движений в парализованных конечностях при инсульте. В этом случае она сопровождается парестезиями, гиперпатиями и болями. В дальнейшем П. либо исчезает по мере сглаживания двигательных и чувствительных расстройств, либо постепенно «растворяется» в прогрессирующих изменениях психики на фоне ухудшения неврологического и соматического статуса больного.

Библиография: Бабенкова С. В. Клинические синдромы поражения правого полушария при остром инсульте, с. 90, М., 1971; Бехтерев В. М. Своеобразное распределение паралича чувствительности и движения при поражении боковых систем нижнего отдела продолговатого мозга и Переходной области между продолговатыми спинным мозгом, Неврол, вестн., т. 2, в. 1, с. 1, 1894; он же, Pseudopolimelia paraesthetica в форме мнимых членов, Обозр. психиат., неврол, и рефлексол., № 4, с. 236, 1926; 3ыковa Л. Я. К казуистике Pseudomeliae paraestheticae, Сов. мед. Вост. Сибири, № 4-5, с. 81, 1931.

Л. Г. Ерохина, Н. Н. Лескова.